血液透析室護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)的研究

張 丹 張 璐 張 磊

血液透析室護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)的研究

張 丹 張 璐 張 磊

目的分析研究在血液透析科室的相關(guān)護(hù)理質(zhì)量的評價指標(biāo)。方法采用調(diào)查和采納相關(guān)文獻(xiàn)來給予對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價，在加上我院20名專業(yè)的護(hù)理人員，使用德爾菲法對其護(hù)理質(zhì)量評價的指標(biāo)進(jìn)行考證。結(jié)果經(jīng)過相關(guān)專業(yè)人員采取一系列的指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和相對應(yīng)的權(quán)重值。結(jié)論使用德爾菲法來對其進(jìn)行質(zhì)量評價表現(xiàn)出血液透析科室的護(hù)理質(zhì)量的核心思想，制訂出一個專業(yè)的護(hù)理質(zhì)量評價表和相關(guān)管理工作給予了非常大的幫助。

評價指標(biāo)；護(hù)理質(zhì)量；血液透析

HD（血液透析）指的是一種給予血液凈化的治療方法，能取代腎臟的排泄功能和機(jī)體的平衡，是目前治療腎病的最好方法[1]。其中在血液透析科室中的護(hù)理質(zhì)量是對護(hù)士的操作給予一定控制的相關(guān)指標(biāo)，是透析質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，代表患者的滿意程度和護(hù)理質(zhì)量水平的肯定。所以，筆者采用相關(guān)管理方法，結(jié)合相關(guān)護(hù)理的要求，形成一個完整的護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)，提供相關(guān)管理方法和參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料實驗小組有3人組成，主要負(fù)責(zé)查閱文獻(xiàn)，選擇護(hù)理專業(yè)人員，對分析研究的題目給予擬定，進(jìn)而制訂出一個專業(yè)人員的咨詢表，給予相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和研究。

1.2 咨詢問卷

1.2.1 交流溝通的方式 實驗小組自主定制的調(diào)查問卷當(dāng)中包括 3個問題：“你認(rèn)為患者在透析之前的關(guān)鍵護(hù)理措施有哪些？”“你認(rèn)為在整個血液透析環(huán)節(jié)當(dāng)中關(guān)鍵的護(hù)理措施有哪些？”“你認(rèn)為患者在透析之后的關(guān)鍵護(hù)理措施有哪些？”收取我院血液透析科室的護(hù)士為實驗研究對象，肯定在整個透析過程當(dāng)中的關(guān)鍵護(hù)理措施，為建立一個血液透析當(dāng)中的護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)打下一個良好的基礎(chǔ)。

1.2.2 查閱資料 實驗小組可以根據(jù)衛(wèi)生管理部門頒發(fā)的一些文件和國內(nèi)相關(guān)護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)結(jié)合在一起，進(jìn)行分析和研究，建立一個完整的血液透析當(dāng)中護(hù)理質(zhì)量的評價指標(biāo)。

1.2.3 制訂專業(yè)人員咨詢表 實驗小組要根據(jù)相關(guān)研究課題進(jìn)行第一次的咨詢調(diào)查問題，可以分為 2個部分：第一，血液透析中的護(hù)理質(zhì)量評價調(diào)查表；第二，專業(yè)人員情況調(diào)查表。第二次咨詢調(diào)查問卷在以上的調(diào)查結(jié)果之上，在采用專業(yè)人員的建議和相關(guān)指標(biāo)評價標(biāo)準(zhǔn)，建立一個完整的評價指標(biāo)，并對其進(jìn)行對比排序。其中包括5個一級指標(biāo)和28個二級指標(biāo)以及其它相應(yīng)制定標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 確定咨詢專業(yè)人員經(jīng)過相關(guān)實踐調(diào)查研究，咨詢專業(yè)人員應(yīng)該在15～40人左右較為合適，采取目的抽樣，根據(jù)制訂的相關(guān)入選標(biāo)準(zhǔn)，選取我院符合要求的30名專業(yè)人員。

1.4 進(jìn)行相關(guān)咨詢采取電子郵件和調(diào)查人員當(dāng)場發(fā)放和回收這兩種方式，一共采取兩次咨詢。第一次咨詢：向?qū)I(yè)人員準(zhǔn)備相關(guān)的患者資料，并對其進(jìn)行總結(jié)。第二次咨詢：在上述基礎(chǔ)上來進(jìn)行最后的護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)，在指標(biāo)進(jìn)行篩選的同時還要滿足關(guān)鍵性賦值均數(shù)＞3.00，變異系數(shù)＜0.25，滿分比約0.20為判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS 12.0軟件包進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用（n,%）表示，兩樣本率比較都使用χ2檢驗，t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 專業(yè)人員資料兩次咨詢共 30名專業(yè)人員參加，其平均年齡在43歲，工作平均時間15年，在血液透析科室工作平均時間為10年。

2.2 專業(yè)人員主觀能動性第一次發(fā)放問卷30份，回收問卷30份，回收問卷率達(dá)100.0%，第二次發(fā)放問卷30份，回收問卷25份，回收問卷率達(dá)83.3%，根據(jù)以上調(diào)查結(jié)果顯示，在采取德爾菲法分析調(diào)查中，回收率在一半以上就能夠作為研究和報告，回收率在2/3為最好比例。

2.3 專業(yè)人員建議一致程度經(jīng)過專業(yè)人員咨詢以后，1級指標(biāo)的變異系數(shù)為0.1025～0.1836，2級指標(biāo)的變異系數(shù)為0.1262～0.2984；第二次專業(yè)人員咨詢以后進(jìn)行 W（肯德爾和諧系數(shù)）和顯著性檢驗，相關(guān)專業(yè)人員對所有指標(biāo)的評價相似程度，詳見表1。從表1可以表明，專業(yè)人員對所有指標(biāo)的意見相一致。

表1 兩種指標(biāo)的W數(shù)值和其它假設(shè)檢驗

3 討論

整個透析過程當(dāng)中包括患者透析前、中、后的護(hù)理。因其整個過程非常復(fù)雜，每一個步驟都會對患者透析治療效果和滿意度帶來較大的影響，護(hù)士應(yīng)不斷完善護(hù)理方法，使患者的生活質(zhì)量得以提高。根據(jù)采取血液透析當(dāng)中的護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)的不斷完善，對患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量有非常大的影響。本次研究采用了問卷調(diào)查方式和查閱資料來對透析中護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析研究，采用了德爾菲法來制訂一個血液透析護(hù)理質(zhì)量的評價指標(biāo)，并且獲得了顯著的效果，說明使用德爾菲法在相關(guān)分析研究當(dāng)中起到非常顯著的作用。

綜上所述，隨著血液透析患者的增多和患者對護(hù)理要求的不斷提高，相關(guān)護(hù)士采用最為先進(jìn)的管理方法已經(jīng)變得較為關(guān)鍵，應(yīng)該在國內(nèi)建立一個完整的血液透析護(hù)理質(zhì)量評價的指標(biāo)體系，對提高血液透析科室的護(hù)理質(zhì)量起著非常重要的作用，并給其提供了一定的參考依據(jù)。

[1] 閆洋洋,穆欣,郭闖.血液透析護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量評價指標(biāo)的研究[J].中國護(hù)理管理,2012,12(4):61.

[2] 關(guān)廣聚,時一民.臨床血液凈化學(xué)[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社, 2011:52-172.

R472

A

1673-5846(2014)01-0380-02

牡丹江市紅旗醫(yī)院血液透析中心，黑龍江牡丹江 157011