追蹤回訪式健康教育在1型糖尿病患者管理中的應用

龔興平 陳 蓮 夏伶俐

追蹤回訪式健康教育在1型糖尿病患者管理中的應用

龔興平 陳 蓮 夏伶俐

目的探討追蹤回訪式健康教育在1型糖尿病患者管理中的應用。方法將已出院的40例1型糖尿病患者隨機分為觀察組和對照組各20例，觀察組進行連續動態的追蹤回訪式健康教育，對照組進行常規出院回訪，1年后評價健康教育效果。結果觀察組1型糖尿病患者的遵醫行為明顯高對照組患者遵醫行為。結論在1型糖尿病患者管理中應用連續動態追蹤回訪式健康教育效果明顯，值得推廣。

1型糖尿??；健康教育；追蹤回訪；遵醫行為

1型糖尿病，又名胰島素依賴型糖尿病（IDDM）或青少年糖尿病，易出現糖尿病酮癥酸中毒（DKA）目前診斷的1型糖尿病中約75%年齡小于18歲[1]，主要發病年齡在13～14歲[2-3]。因其有別于成人，自我管理能力差，易引起多種情緒變化，乃至認為前途渺茫，自暴自棄，不配合治療，可產生多種并發癥，影響患者的生活質量和生存壽命，故需長期自我教育管理。我院安排經驗豐富健康教育者將追蹤回訪式健康教育應用在1型糖尿病患者管理中，對出院患者進行全方位回訪，并連續動態追蹤回訪健康教育，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2012年1月我院內分泌科收治住院1型糖尿病患者40例，均符合世界衛生組織（WHO）1型糖尿病診斷標準；男18例，女22例；年齡最小7歲1例，最大55歲1例，年齡在12～28歲38例。出院時患者血糖控制在正常范圍，隨機分為觀察組和對照組各20例。兩組患者一般情況比較，差異無統計學意義P＜0.05。

1.2 方法對照組進行常規出院回訪即患者出院 2周內對患者進行回訪一次。對觀察組1型糖尿病患者進行連續動態的追蹤回訪式健康教育，1年后評價健康教育效果，包括正確注射胰島素、堅持糖尿病飲食、掌握運動療法、血糖檢測、保持樂觀心態、低血糖的處理及對醫院的滿意度，具體方法為以下幾點。

1.2.1 追蹤回訪健康教育回訪的方式 電話回訪、短信回訪、上門回訪。

1.2.2 教育人員要求 選擇?？评碚撝R、臨床經驗豐富；交流技巧及語言表達能力強的專科教育護士專門負責回訪。

1.2.3 設備 配備專用一部外線電話或手機以方便回訪；建回訪登記本，建立患者健康檔案，內容包括患者的姓名、性別、文化程度、家庭住址、聯系電話、出院小結、回訪內容及相應指導措施，有特殊情況隨時進行回訪[4]。

1.2.4 回訪時間 回訪于患者出院當天由回訪護士對患者進行出院指導（糖尿病飲食、運動、落實胰島素注射、低血糖反應的應對措施、心理、血糖監測；注意事項及有關保健知識、本科聯系電話等；并與家屬溝通，共同制訂方案）。出院后每周開始進行一次短信回訪和電話回訪；每 2周進行門診隨訪；每月進行一次上門回訪，詳細記錄回訪內容，下次回訪前要評估上次回訪效果。

1.2.5 回訪的評估 對出院后患者心理健康狀況，糖尿病飲食堅持情況、合理運動、胰島素注射的掌握情況、血糖監測情況、異常表現及時就診情況、低血糖發生情況、不良生活方式的主動改變情況、戒煙、戒酒和定期門診情況等；患者滿意度及合理化建議。

1.3 統計學方法采用統計學SPSS 15.0方法用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

開展追蹤回訪1年，對1型糖尿病健康教育效果評價P＜0.05，有統計學意義，見表1。

表1 追蹤回訪效果評價(n)

3 討論

3.1 追蹤回訪教育提高了患者的遵醫行為1型糖尿病是一種胰島素依賴性慢性疾病，目前終身需要注射胰島素治療，因患者大部分為兒童和青少年，部分因糖尿病知識缺乏，有不科學的健康觀，自控能力差，部分患者因經濟困難，家屬對疾病知識掌握和對患者的關注等影響其遵醫行為。通過連續動態追蹤回訪教育，提高了 1型糖尿病的遵醫行為，合理科學糖尿病飲食、正確用藥注射胰島素、測血糖、處理低血糖。

3.2 關注患者心里健康發展1型糖尿病患者年齡較小病程長，易產生緊張、焦慮、恐懼不安、憂慮，乃至認為前途渺茫，自暴自棄等心理情緒，要求健康教育人員有豐富的心理、生理、社會文化等方面的知識，并有愛心和耐心；通過短信、電話、上門回訪的方式針對不同的情況進行心理疏導，和家屬共同商討制訂方案，使患者擺脫心理干擾，正確對待疾病及學習、生活和增加社會適應能力。同時可提高護士的自身價值。

3.3 延伸優質護理內容，提升醫院形象，提高社會效益連續動態出院追蹤回訪式健康教育使優質護理服務延伸向家庭、社會，使患者在生理、心理、社會方面得到了全面護理，延緩或預防了并發癥，使患者在思想上重視，積極行動，提高患者自我管理能力，提高患者生命質量；減少住院次數，減輕經濟負擔，提高社會效益。患者對醫院滿意，大大了提升醫院形象。

[1] 吳莉.林漢華兒童 1型糖尿病的診斷與治療[J].實用兒科臨床雜,2007,22(8):638-640.

[2] 寇慶河,錢聰.沈陽市1985～2000年0～14歲兒童1型糖尿病的發病率調查[J].中國衛生統計,2006,23(5):442-445.

[3] 冰燕,米杰.北京市19593名兒童青少年糖尿病患病現況調查[J].中華流行病學雜志,2007,28(7):631-634.

[4] 李碧娟,黃少.電話回訪糖尿病出院患者的體會[J].實用糖尿病雜志,2005,1(6):28.

R587.1

A

1673-5846(2014)01-0336-02

湖北醫藥學院附屬人民醫院內分泌科，湖北十堰 442000