慢性腎衰竭血液透析患者合并感染的臨床分析

徐 震

慢性腎衰竭血液透析患者合并感染的臨床分析

徐 震

目的對慢性腎衰竭血液透析患者合并感染進行臨床分析。方法選取2008年5月至2010年6月在我院住院治療及門診行維持性血液透析的患者共60例，按照實驗室檢查和臨床表現將其分為兩組，分別是非感染組和感染組，每組各30例，對兩組患者的實驗室檢查（肝、腎功能、C反應蛋白、病原學檢查、血常規）和臨床資料進行記錄觀察，并統計學分析。結果兩組患者具有較為明顯的差異，有顯著的統計學意義（P＜0.05）。結論應該對CRF透析患者的全身營養狀況進行積極改善，充分透析，將原發病進行有效控制，同時對疑有感染的患者進行及時的病原學檢查和CRP早期檢測，以便能夠大幅度提高CRF患者的長期生存率。

慢性腎衰竭；血液透析；感染

隨著醫療技術的快速發展，很多慢性腎衰竭（CRF）患者都通過血液透析而使其生存時間得到了較為明顯的延長，但感染仍是其死亡的主要原因之一[1]。據報道[2]，心血管并發癥和CRF合并感染的發生率差異不大，本文就慢性腎衰竭血液透析患者合并感染進行臨床分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2008年5月至2010年6月在我院住院治療及門診行維持性血液透析的患者共60例，其中男36例，女24例，年齡21～80歲，平均年齡（49.5±23.8）歲，平均透析齡為（22.9±13.1）個月。腎衰原發病：4例患者為多囊腎，5例患者為痛風，8例患者為高血壓腎損害，15例患者為糖尿病，28例患者為慢性腎小球腎炎。按照實驗室檢查和臨床表現將其分為非感染組和感染組，各30例，兩組患者在透析時間、病情程度、年齡、病史程度上都沒有較為顯著的差異，具有可比性[3]。

1.2 方法對兩組患者的實驗室檢查（肝、腎功能、C反應蛋白、病原學檢查、血常規）和臨床資料進行記錄觀察，并統計學分析。

1.3 統計學處理所有數據采用均數±標準差表示。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

由表 1可見，兩組患者具有較為明顯的差異，有顯著統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

本組資料顯示，慢性腎衰竭血液透析患者主要是泌尿道、靜脈導管、肺部等處很出現感染，其中有41.6%的患者在肺部出現感染，發病率最高。與此同時，慢性腎衰竭血液透析患者合并感染的死亡率是普通人群的2倍，主要是由于這些患者心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、肺泡纖維蛋白滲出物、慢性支氣管炎、呼吸道濃稠分泌物增多等因素有關[4-7]。在本組病例中，糖尿病患者的肺部感染比率明顯高于其它原發病，提示CRF的原發病是感染的內在因素。感染組C反應蛋白（CRP）明顯增高，特別是在感染早期血常規尚無改變時，CRP是炎癥反應急性時相蛋白的主要組成部分，有助于臨床感染的早期診斷和預后評估總之，應該對CRF透析患者的全身營養狀況進行積極改善，充分透析，將原發病進行有效控制，同時對疑有感染的患者進行及時的病原學檢查和CRP早期檢測，以便能大幅度提高CRF患者的長期生存率。

表1 實驗室檢查資料

[1] Sarnak MJ,Jaber BL.Pulmonary infections mortality among patients with end-stage renal disease[J].Chest,2001,120(6):1883-1887.

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[3] Hakim RM,Himmerlfarb J.Hemodialysis access failure. A ca11 to action[J].Kidney Int,1998,54:1029.

[4] Vorwerk D,Adam A,Mu11er-Leisse C,e t a1. Hemodialysis fistula and graft:use of cutting ba11ooms to di1ate venous stenoses[J]. Radiology, 1996,201:864.

[5] 沈清瑞,葉任高,余學清.血液凈化與腎移植[M].北京:人民衛生出版社,1999.

[6] Potekhin NP .Pneumonia inpatients with ter—mina1 rena1 failure on programmed homodialysis[J].K1in Medm(most),2001,79:40-43.

[7] Level C,ChauveauP,DelmasY,e ta1.Procalctionin:a new marker of inflammation in hemodialysis patients? [J].Nephrol Dial Transplant, 2001,16(5):980-986.

R692.5

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1673-5846(2014)01-0284-02

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