老年2型糖尿病并發周圍神經病變相關因素研究

欒 冰王 玉

老年2型糖尿病并發周圍神經病變相關因素研究

欒 冰1王 玉2

目的探討老年2型糖尿病并發周圍神經病變的危險因素。方法將290例老年2型糖尿病按是否并發周圍神經病變分為DPN組和NDPN組，檢查血脂、空腹血糖、空腹胰島素，計算胰島素抵抗指數（HOMA-IR），比較各項指標。結果DPN組與NDPN組病程、年齡比較有差異（P＜0.05）；FBG、FINS、TC、TG、HOMA-IR比較有差異（P＜0.05）。結論糖尿病的年齡、病程、胰島素抵抗、脂代謝紊亂、高血糖參與DPN的發生、發展、遺傳因素、高血脂癥、肥胖和年齡增加（老年）等均可導致神經操作的危險因素。

2型糖尿病；神經變性疾病/病因學；老年人

糖尿病周圍神經病變（DPN）是2型糖尿病（DM）最常見的慢性并發癥之一，發病率高達60%～90%[1]。對糖尿病患者來說雖然不是致死的主要因素但卻嚴重影響患者的生活質量。通過分析290例住院DM患者的臨床資料和生化結果，探討DPN發生的危險因素，探求其發病機制，以期為DPN 的防治提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料搜集2008～2011年確診為2型糖尿病并糖尿病周圍神經病變的住院患者共200例，其中男110例，女90例；病程（10±3）年；平均年齡（63.3± 17.9）歲。搜集同期2型糖尿病無周圍神經病變患者90例，其中男46例，女44例；病程（5±3）年；平均年齡（57.0±13.9）歲，均符合1999年WHO、IDF公布的糖尿病診斷標準；將患者按上述標準分為DPN組和NDPN組。

1.2 研究方法

1.2.1 病史調查 所有患者均詳問病史，計算體重指數（BMI）。詢問是否有吸煙史。以BMI＜25kg/m2為非肥胖，以BMI＞25kg/m2為肥胖。

1.2.2 血脂檢測 所有受試對象均于上午8時前空腹采用日本7600型全制自動生化分析儀檢查血膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）及空腹血糖（FBG），免疫熒光法測定空腹胰島素（FINS）。計算胰島素抵抗指數HOMA-IR=（FPG×FINS）/22.5。

1.3 統計學處理采用SPSS 13.0統計軟件包進行處理，計量資料以均數標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用卡方（χ2）檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結果

2.1 年齡、性別、體質指數及生化指標比較兩組病程、腰臀比、年齡比較有差異（P＜0.05），DPN組與NDPN組FBG、FINS、TC、TG、HOMA-IR 比較有差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 各組觀察指標比較(±s)

表1 各組觀察指標比較(±s)

項目 DPN(n=200) NDPN(n=90) P TC(mmol/L) 6.48±2.24 4.93±0.73 ＜0.05 TG(mmol/L) 1.78±1.12 1.46±0.84 ＜0.05 FBG(mmol/L) 9.82±1.15 6.89±0.85 ＜0.05 FINS(mmol/L) 13.40±10.02 7.15±10.19 ＜0.05 HOMA-IR 3.78±3.20 1.97±3.02 ＜0.05

2.2 DPN相關危險因素Logistic回歸分析年齡、病程、FBG、高TG、是DPN發病的危險因素，見表2。

表2 DPN 相關危險因素Logistic 回歸分析

3 討論

糖尿病的神經并發癥是糖尿病最常見的并發癥之一，以高血糖為特征的機體代謝障礙累及神經系統的疾病[2-5]。年齡是DPN的危險因素，本文資料，DPN組與NDPN組相比年齡差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究顯示，DM病程超過10年，半數以上的患者會合并不同程度的周圍神經病變[6]。本研究，DPN組病程顯著高于NDPN組，病程也是DPN的危險因素之一。Dyck等[7]證實，長期高血糖與糖尿病周圍神經病變的發病有關，并且與其嚴重程度有關。隨著糖化血紅蛋白的升高，胰島功能呈明顯下降的趨勢，提示高血糖水平可抑制胰島細胞的分泌功能胰島素。本研究探討2型糖尿病并糖尿病周圍神經病變的臨床相關危險因素。為糖尿病周圍神經病變臨床預防和治療提供理論依據和研究方向。

[1] 王真真,王鎮濤,曾慶杏,等.2型糖尿病并發周圍神經病的危險因素及其發病機制探討[J].卒中與神經疾病,2000,7(3):157-158.

[2] 楊渭臨,李秀麗,章琳,等.老年2型糖尿病并發周圍神經病變208例相關因素分析[J].陜西醫學雜志,2011,40(5):589-590.

[3] 丁慧萍,薛美華.糖尿病患者物理檢查與肌電圖的相關性及早期護理干預[J].實用護理雜志,2004,19(10):1-2.

[4] Vinik A I,Mehr abyan A.Diabetic neuropathies[J].Med CIin North Am,2004,88:947-949.

[5] Fetdman EL.Oxidatire Stress and diabetic neuropathy:a new understanding of an old problem[J].J Clin Inves,2003,111(4):431-433.

[6] 程一民.糖尿病周圍神經病變435例臨床分析[J].中國現代臨床醫學,2004,3(3):14-15.

[7] Llelyn JG.The diabetic neuropathies:types,diagnosis and magement[J]. J Neurol Neurosurg Psychiatry,2003,74:5-7.

R587.2

A

1673-5846(2014)01-0272-02

1 牡丹江醫學院紅旗醫院神經內二科，黑龍江牡丹江 157011

2 牡丹江市中醫院護理部，黑龍江牡丹江 157011