微創手術治療重癥高血壓腦出血療效分析

古增輝劉 艷鄭全芳姚維成

微創手術治療重癥高血壓腦出血療效分析

古增輝1,2劉 艷2鄭全芳2姚維成3

目的探討微創顱內血腫清除手術治療重癥高血壓腦出血臨床效果。方法將我院收治的重癥高血壓腦出血患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組采用微創手術治療，對照組采用保守治療法治療。結果觀察兩組治療效果P＜0.05，有明顯差異，觀察組優于對照組。結論微創手術治療重癥高血壓腦出血有較好的效果，值得繼續應用。

微創手術；高血壓腦出血；療效

近年來，隨著生活水平的提高和不注意健康飲食的人群增多，患高血壓的人數逐年增加，且具有繼續增加的趨勢。高血壓會帶來心、腦、腎的并發癥，尤其以高血壓腦出血最為嚴重，且重癥高血壓腦出血的病死率較高[1]。高血壓病易導致腦底小動脈發生病理性變化，且患者因體力勞動、過度腦力、情緒激動或其它因素引起血壓劇烈升高，導致已病變的腦血管破裂出血[2]。采用保守治療效果并不理想和發病后數小時內死亡，故采用微創手術治療挽救生命，減輕患者痛苦。本文就微創手術治療重癥高血壓腦出血效果探究，以能獲得更好的治療技術。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院自2011年3月～2013年3月收治的76重癥高血壓腦出血患者。根據不同治療方法分為觀察組和對照組各38例，觀察組其中男23例，女15例，年齡35～76歲，平均年齡（55.25±4.67）歲；對照組中男20例，女18例，年齡32～71歲，平均年齡（54.38±3.52）歲，兩組一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法觀察組根據頭顱 CT掃描結果，確定穿刺位置，消毒，局部麻醉后使用一次性顱內血腫穿刺針進行穿刺，將針芯換成塑料鈍頭針芯直接推進血腫腔內，拔下針芯蓋好帽蓋，側管連接引流管和注射器直接將血腫抽出。對照組則采用保守治療法治療。1個月分析治療效果。

1.3 療效評定標準記錄患者治療前、后的情況，根據神經功能恢復情況進行評定。無效：功能恢復為健康狀態的18%以下或死亡；有效：功能恢復到18%～45%；顯效：功能恢復到45%以上的。總有效率=（顯效＋有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法應用SPSS 15.0軟件分析，計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P＞0.05，無差異；P＜0.05，有差異；P＜0.01為差異，非常顯著。

2 結果

2.1 療效比較觀察組總有效率為76.32%；對照組總有效率為47.37%。兩組比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

3 討論

高血壓是現在人群中發病率較高的一種疾病，嚴重者會導致高血壓腦出血。高血壓腦出血指非外傷性腦實質內出血[3]。起病急驟、死亡率非常高，是最嚴重的急性腦血管疾病之一，也是目前中老年人致死性疾病之一。絕大多數是由高血壓病伴發的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所導致的[4]。在采用保守治療前，內科治療要求患者臥床，穩定情緒。而且密切關注患者生命體征和加強護理。而外科治療上，治療后的恢復情況與患者治療前的意識水平有著密切的關系。對于昏迷中的患者手術的治療效果不理想。由此可見，無論是內科還是外科治療，效果均不明顯，無法達到患者的期望。故微創手術的發展是非常有必要的。

微創手術進行血腫清除，有效的降低顱內壓，避免了顱內壓變化太大而出血給患者帶來致命的危險。對于重癥高血壓腦出血患者，微創手術的治療效果明顯優于保守治療，及時挽救了患者的生命，也降低死亡人數。微創手術具有操作方便，恢復快，對患者的傷害較小和適用范圍較廣的優點。微創手術治療術后最重要的是穩定好血壓以防止再出血。但患者及其家屬很難接受微創手術，必須要與其積極溝通交流，使患者接受微創手術治療。從表 1可見微創手術治療總有效率明顯高于保守治療，所以微創手術具有較好的發展前景。

綜上所述，微創手術的應用范圍廣，治療效果較理想，應積極應用。但引導患者保持良好的心情，穩定血壓也是極其重要的。

[1] 劉亞升.高血壓腦出血微創手術治療分析[J].陜西醫藥雜志, 2011,7(7):42-42.

[2] 陸仁君.高血壓腦出血微創手術治療的臨床分析[J].中國當代醫藥,2011,18(24):227-228.

[3] 宋運田,陳建華.微創手術與內科保守療法治療高血壓腦出血療效分析[J].白求恩軍醫學院學報,2010,8(4):29-32.

[4] 劉增強.微創手術治療重癥腦出血患者臨床分析[J].航空航天醫學雜志,2013,7(7):25-27.

R473.2;R473.34

A

1673-5846(2014)01-0268-02

1 山東省青島大學醫學院附屬醫院神經外科，山東青島 266003

2 五蓮縣人民醫院外一科，山東日照 262300

3 青島大學醫學院附屬醫院神經外科，山東青島 266003