肝炎檢測的臨床意義和用藥指導

呂 洋

肝炎檢測的臨床意義和用藥指導

呂 洋

目的深入研究對肝炎患者進行檢測的臨床意義及用藥指導。方法收集2012年3月～2013年6月在我院進行治療的26例肝炎患者，其中甲肝患者有8例，乙肝患者10例，丙肝患者8例。在根據對其檢測的臨床意義和用藥指導進行深入的探究。結果本組病例中需要使用肝炎藥物包括23種，其中抗病毒藥物2種，免疫調節藥物3種，護肝藥物13種，其它藥物5種。結論根據肝炎相關的檢測標準對患者進行檢測，并具有重要的臨床意義。對于肝炎患者的病因不同，藥物治療的方式中也存在較大的差異，對于甲肝患者一般表現為急性自限性經過，常選用支持療法和對癥治療。乙肝和丙肝患者病因主要為慢性肝炎，主要采用抗病毒的治療方式，服用免疫調節的藥物以協同抗病毒，保護肝細胞，防止纖維化。

肝炎；檢測；臨床意義；用藥指導

近年來，病毒肝炎廣泛的傳播，使人們的身體健康受到了嚴重的威脅。因此如何有效控制肝炎病毒的傳播已成為社會公共衛生問題。病毒性肝炎是由于嗜肝臟病毒感染引起，病變主要包括肝臟炎癥損傷、換死病變等，屬于全身性的反應。在肝炎病毒侵犯了人體的肝臟后，在肝細胞中復制增殖，最終導致病毒性肝炎。本文主要講述了在2012年3月～2013年6月在我院進行治療的26例肝炎患者，并深入分析了肝炎監測的臨床意義和用藥指導，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2012年3月～2013年6月在我院進行治療的26例肝炎患者，其中男14例，女12例；年齡18～47歲，平均年齡34歲；甲肝8例，乙肝10例，丙肝8例。

1.2 檢測方法

1.2.1 甲型肝炎檢測方式 用生物素對甲型肝炎病毒抗體進行標記在結合辣根過氧化物標記親和素共同建立相應的甲型肝炎病毒抗原的 BA-ELISA檢測法。或使用辣根過氧化物酶標記的HAV-Ab的一種放大的系統建立雙抗體夾心的甲型肝炎病毒抗原的一種ELISA相應檢測試劑[1]。

1.2.2 乙型肝炎檢測方式 對乙型肝炎進行全套檢查，主要是針對乙型肝炎病毒的血清標志物進行檢測，其中包括乙型肝炎表面抗原，乙型肝炎表面抗體，乙型肝炎e抗原，乙型肝炎e抗體，乙型肝炎核心抗體等。通過全套檢查能有效了解到機體是否已經感染乙肝病毒。

1.2.3 丙型肝炎檢測方式 丙肝病毒基因檢測是病毒存在的最為直接的一種指標，能將基因擴增放大，就可測出結果。PCR是一種擴增基因的方法，并具有一定的特異性和靈敏性，有效擴大了丙型肝炎病毒的檢測范圍。抗-HCV檢測方法需要在1～7個月內才能檢測出，相應的PCR技術能有效提高抗-HCV的診斷率。通常狀況下，HCV-RHA陽性能說明其中含有丙肝病毒[2]。

1.3 肝炎的用藥指導抗病毒藥物包括阿糖腺苷、單磷阿糖腺苷；免疫調節的藥物包括左旋咪唑特、異性免疫核糖核酸、腎上腺皮質激素；護肝藥物包括葡醛內酯、輔酶A、三磷酸腺苷、肌苷、肝制劑及水飛薊素等[3]。

2 結果

在本組病例中需要使用到的肝炎藥物包括23種，其中抗病毒藥物2種，免疫調節的藥物3種，護肝藥物13種，其它藥物5種，詳見表1。

表1 肝炎檢測成功率及用藥指導

3 討論

甲型肝炎病毒的抗體是一種IgM抗體。甲型肝炎患者，在感染病毒后在血清中就會出現這種抗體。抗體的是一種HAV衣殼抗體。當感染該病毒后，在血液中就能檢測出這種抗體，在7天內這種抗體將會占45%。將近35%的患者在發病的2周內出現陽性。約為10%的患者會在2～4周內出現陽性，幾乎在1個月內所有甲肝患者均會顯示陽性。乙型肝炎的DNA能夠充分的反映出乙肝患者感染狀態和治療的效果。現對于HBV的臨床檢驗已經從傳統的免疫學方法演化為生物學方法。現在對于各種定量檢測的方法都已成熟，比如利用熒光基因探針技術融匯PCR基因擴增技術和DNA探針雜交技術，可直接對PCR過程中的熒光信號的變化進行探測。對于丙肝病毒進行檢測，需要根據實際情況進行分析[4]。對于現癥的HCV感染來說，HCV-RNA具有確認性的意義。其中抗-HCV陽性能有助于對丙型肝炎進行診斷，但是對于單純的抗-HCV陽性卻不能確診為丙型肝炎，也可能是已經痊愈的丙型肝炎患者。對于病毒性肝炎的檢測方法和診斷試劑，最重要的是不能漏檢。盡管肝炎的危害性較大，但是通過先進的技術進行治療及患者自身的調養，能有效提高患者的抵抗力。治療肝炎是一個長久的過程，患者應具有充分的思想準備并保持一個積極的心態。

[1] 黃力毅,玉艷紅.慢性乙型肝炎患者血清 HBeAg與病毒含量及BCP變異關系的臨床研究[J].廣西醫科大學學報,2004(05).

[2] 胡桂華,楊錚,饒日春,等.慢性乙型肝炎血清e系統與HBV DNA的相關性[J].臨床軍醫雜志,2001(03).

[3] 王國華,張賀秋,李少波,等.丙型肝炎病毒核心抗原檢測試劑的研制及初步應用[J].中國輸血雜志,2004(05).

[4] 王文,楊方,趙汝欽.22例急性甲型肝炎并發腹水臨床分析[J].臨床肝膽病雜志,2003(02).

R512.6

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