中西醫(yī)治療尿毒癥皮膚瘙癢效果

李秀榮

中西醫(yī)治療尿毒癥皮膚瘙癢效果

李秀榮

目的探究中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合治療尿毒癥引發(fā)的皮膚瘙癢臨床效果。方法針對2010年4月～2011年6月我院治療的100例尿毒癥患者，隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合組與單純西醫(yī)組各50例，對比治療效果及瘙癢情況。結(jié)果中西醫(yī)組有效率為94.00%，顯著優(yōu)于單純西醫(yī)組74.00%。結(jié)論中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合進(jìn)行治療尿毒癥導(dǎo)致的皮膚瘙癢效果較為顯著，不但可以降低病患皮膚瘙癢的程度，同時還可以提升患者的生活品質(zhì)。

中西醫(yī)治療；尿毒癥；皮膚瘙癢；效果

尿毒癥較為多見的并發(fā)癥為皮膚瘙癢癥狀，其對患者的日常生活產(chǎn)生較大的負(fù)面影響，甚者會出現(xiàn)自殺及抑郁等不良心理癥狀[1-2]。因此醫(yī)師們在運(yùn)用西醫(yī)治療的根本上加用中醫(yī)療法對2010年4月～2011年6月來我院進(jìn)行治療的100例患者實施診治，通過深入的研究分析，總結(jié)如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)抽選100例吻合尿毒癥病癥標(biāo)準(zhǔn)且實施血液透析的患者；將其實施隨機(jī)抽取分為單純西醫(yī)組50例和中西醫(yī)結(jié)合組50例；排除皮膚瘙癢引起的皮膚病，讓所接受測檢患者簽署知情協(xié)議書，最終通過統(tǒng)計學(xué)計算分析顯示，兩組患者在原發(fā)病、皮膚瘙癢及年齡等基礎(chǔ)情況無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法

1.2.1 治療措施 全部患者都進(jìn)行飲食上的控制、保持其電解質(zhì)及酸堿平衡、推動紅細(xì)胞生成素與降壓、避免感染等對癥治療與常規(guī)的血液透析。100例患者進(jìn)行抗組胺藥物及維生素D等對癥治療，還要進(jìn)行紫外線照射，連續(xù)照射4周，每周三次，每次均在 30min左右。中西醫(yī)結(jié)合組在實施基礎(chǔ)治療的原則上再進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)治療，對患者進(jìn)行中藥口服及藥物熏洗治療。將藥材進(jìn)行煎煮、用所產(chǎn)生的蒸氣對患者實施蒸煮，且用藥物留存的液體對患者身體進(jìn)行外洗，其方法為每天清洗一次，每次約20min左右；單純西醫(yī)組實施基礎(chǔ)治療為一個治療過程，對上述患者進(jìn)行一個療程的觀察[3]。

1.2.2 分析方法 對兩組患者在治療前、后實施療效情況及瘙癢情況予以評定。

1.3 療效評定采用 100ram刻度法進(jìn)行評定瘙癢指標(biāo)，嚴(yán)重程度從左到右為逐漸加重，其范圍在 0～100mm，通過上述措施對瘙癢級別實施量化評定[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法利用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料利用χ2測檢方式，計量運(yùn)用f檢驗。與常態(tài)分布的參數(shù)相同，利用f測檢，兩組對比運(yùn)用t測檢，組間對比運(yùn)用配對t測檢；不符合常態(tài)分布的數(shù)值資料用Mann-Whitney U測檢，P＜0.05其對比差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比，見表1。

表1 兩組病患治療效果比較(n,%)

中西醫(yī)結(jié)合組50例患者中，有效率為94.00%，而單純西醫(yī)組，總有效率為74.00%，經(jīng)統(tǒng)計，中西醫(yī)結(jié)合組的治療效果明顯高于單純西醫(yī)組，且 P＜0.05對比差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 治療前、后瘙癢等級評定結(jié)果，見表2。

表2 兩組病患治療前后瘙癢等級評定結(jié)果(±s)

表2 兩組病患治療前后瘙癢等級評定結(jié)果(±s)

分組 n 治療前 治療后中西醫(yī)結(jié)合組 50 70.00±17.28 32.77±12.49單純西醫(yī)組 50 70.12±17.36 55.78±14.06

P=-0.032＜0.05，和單純西醫(yī)組治療后進(jìn)行對比t=-2.08、P=0.041＜0.05；經(jīng)各項分析顯示中西醫(yī)結(jié)合組治療情況要優(yōu)于單純西醫(yī)組。

3 討論

現(xiàn)在針對尿毒癥皮膚瘙癢的核心因素與其內(nèi)在機(jī)制尚未做出科學(xué)合理的解釋，與其有很大關(guān)聯(lián)的解釋基本分為血漿組胺水平和細(xì)胞肥大學(xué)說、皮膚燥熱學(xué)說、甲狀腺功能亢奮學(xué)說、炎癥及免疫相關(guān)的一些學(xué)說等[5]。然而在治療環(huán)節(jié)可進(jìn)行強(qiáng)化透析、提升血液濾過量，不過因其費用較高，通常給患者造成很大的經(jīng)濟(jì)壓力。而針對服用抗組胺類型藥物、外用相關(guān)藥物等，療效沒有預(yù)想中好[6]。由于病程時間長，會造成久病定瘀，瘀血情況就逐漸變得更加嚴(yán)重了，因此造成血虛則風(fēng)生的情況出現(xiàn)[7]。因此對上述病癥患者的中醫(yī)診治，要根據(jù)基本準(zhǔn)則，既補(bǔ)虛暖身、通絡(luò)化瘀及祛風(fēng)止癢的基本理念，此外防風(fēng)則可以祛風(fēng)止瘙癢，因此此方能夠標(biāo)本兼顧[8]。本文對50例病患還運(yùn)用了中藥熏洗治療法，使祛風(fēng)止癢的作用得到最大限度的提升[9]。因此經(jīng)過此次對50例尿毒癥皮膚瘙癢病患實施中西醫(yī)融合的診療措施后，不管是從治療效果上，還是在瘙癢等級上都要比單純西醫(yī)治療更有療效[10]。且P＜0.05經(jīng)過上述分析研究，總之，中西醫(yī)結(jié)合治療尿毒癥導(dǎo)致的皮膚瘙癢效果顯著，不但可明顯抑制患者皮膚瘙癢情況，還能提升其生活質(zhì)量。

[1] 段曉峰,王開顏.尿毒癥患者瘙癢的發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展[J].中國血液凈化,2011,2(12):669-672.

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[3] 陳彤,崔明曉.中藥外洗加針灸治療慢性腎衰竭皮膚瘙癢90例[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,28(04):292-294.

[4] 王韶華.中藥熏蒸汽浴法治療尿毒癥皮膚瘙癢的效果觀察[C].中華護(hù)理學(xué)會全國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編,2010,14(21):164-166.

[5] 陳彤,崔明曉.中藥外洗加針灸治療慢性腎衰竭皮膚瘙癢90例[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,28(04):292-293.

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[7] 沈清瑞,葉任高,余學(xué)清.血液凈化與腎移植[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 1999.

[8] 張正秀,劉高倫,何洪斌.尿毒癥瘙癢臨床與治療初探[J].中國血液凈化雜志,2011,12(03):667-668.

[9] 馬鳴杰,劉梅.臨床血液透析學(xué)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社, 2001.

[10] 段小峰,王開顏.尿毒癥患者瘙癢的發(fā)展機(jī)制及治療研究進(jìn)展[J].中國血液凈化雜志,2003,2(01):669-672.

The Effect of Western Medicine in the Treatment of Uremic Pruritus in

Li Xiurong

ObjectiveTo research of traditional Chinese medicine and Western medicine treatment of the clinicaleffect of combining skin pruritus caused by uremia.MethodsIn 2010 April to 2011 June in our hospital treatment of 100 cases of uremia patients, randomly divided into western medicine group and Western medicine group with 50 cases in each group, the treatment effect of pruritus.ResultsThe effective rate of traditional Chinese medicine and Western medicine group was 94.00%, significantly better than western medicine group 74.00%.ConclusionTraditional Chinese medicine and Western medicine combined treatment of uremia induced skin pruritus effect is obvious,not only can reduce the degree of skin itching disease,but also can improve the quality of life of the patients.

Traditional Chinese medicine and Western medicine therapy;Uremia;Pruritus;Effect

R242

A

1673-5846(2014)01-0217-03

湖北省鄖縣人民醫(yī)院皮膚科，湖北十堰 442500