短暫性腦缺血發作短期預后相關性分析

趙黎明 逄 緞 孫紅日

短暫性腦缺血發作短期預后相關性分析

趙黎明 逄 緞 孫紅日

目的探討短暫性腦缺血發作短期內發展為腦梗死與其危險因素相關性分析。方法選取152例短暫性腦缺血發作病例，依據7天內是否發生癥狀性腦梗死。將其分為兩組，詳細記錄患者的年齡、性別、每次發作時間及次數、ABCD2評分，顱腦MRDWI是否有新發病灶。結果TIA是否進展與ABCD2評分、發作次數和頻率、DWI高信號相關，有統計學意義。結論ABCD2評分、是否有DWI高信號是預測短暫性腦缺血發作的重要指標。

短暫性腦缺血發作；ABCD2；預后

短暫性腦缺血發作（TIA）發生后會進展腦梗死，對TIA患者的評估尤為重要，應引起足夠重視，本研究對常見評估指標與TIA預后進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料152例患者均符合1995年中華醫學會第四次全國腦血管病學術會修訂的診斷標準。排除低血糖，除外伴有嚴重心、肺、肝、腎功能不全及嚴重精神疾病、出血傾向者。152例短暫性腦缺血發作，入院后7天內，未進展組131例，進展組21例。

1.2 方法所有患者入院后給予常規抗血小板藥物、抗凝藥物，依達拉奉組采用依達拉奉治療。對合并糖尿病、冠心病的給予規范化治療。給予 1.5T磁共振檢查。

1.3 觀察指標記錄性別、年齡、CT或MRI表現，實驗室檢查、ABCD2評分法，其中A為年齡，B為血壓，C為臨床特點，D為腦缺血癥狀持續時間和糖尿病。總分為7分，危險分層為低危（0～3）分，中危（4～5）分，高危（6～7）分[1]。

1.4 統計學方法采用統計學軟件SPSS 13.0給予統計學處理，P＜0.05認為有統計學差異。

2 結果

分別按ABCD2評分分組，差異有統計學意義，P＞0.05（表1、2）。

表1 兩組ABCD2評分法比較

表2 兩組間治療效果評價

3 討論

短暫性腦血發作TIA與缺血性卒中有著相同的病理生理基礎[2]，同時TIA也是缺血性卒中最重要的獨立危險因素，短暫性腦缺血發作的發病機制目前主要有：①微栓子學說；②血流動力學低灌注學說。顱腦DWI對急性腦缺血的敏感性優于CT和常規MRI。目前文獻報道，伴有DWI異常高信號的TIA患者發生腦梗死的風險明顯增高[3]。患者發作較頻繁或發作時間過長預示著TIA病情不穩定，血流動力學改善不佳，易出現病情進展[4-5]。從常見的危險因素入手結合以往的研究，考慮ABCD2評分、發作次數和頻率、是否有DWI高信號是預測短暫性腦缺血發作的重要指標[6]。為進一步制訂更為準確的TIA危險評分量表提供數據支持[7]。

[1] 許冬梅,孫懷軍,李昆,等.短暫性腦缺血發作發展至腦梗死危險因素的分析[J].臨床神經病學雜志,2006,19(3):207-209.

[2] 王擁軍. "缺血性卒中/短暫性腦缺血發作血糖管理"的歷史、現實和未來——"缺血性卒中/短暫性腦缺血發作血糖管理的中國專家共識"解讀之中外指南的比較[J].中國卒中雜志,2010,5(4): 308-314.

[3] 他汀類藥物預防缺血性卒中/短暫性腦缺血發作專家組.他汀類藥物預防缺血性卒中/短暫性腦缺血發作的專家建議[J].中華內科雜志,2007,46(1):81-83.

[5] 龔濤,王新德.72例短暫性腦缺血發作患者長期隨訪研究[J].中華醫學雜志(英文版),2001,14(12):1270-1272.

[6] 王擁軍.短暫性腦缺血發作的新概念[J].國外醫學(腦血管疾病分冊),2005,13(2):81-88.

[7] 盧潔,李坤成,杜祥穎.CT腦灌注成像在短暫性腦缺血發作的初步研究[J].中華放射學雜志,2002,36(4):330-333.

Analysis of the Short-term Prognosis of Transient Ischemic Attack

Zhao Liming Pang Duan Sun Hongri

ObjectiveTo investigate the development of transient ischemic attack shortly developed cerebral infarction and its risk factors in the analysis.Methods152 cases of patients with transient ischemic attack , according to seven days of the occurrence of symptomatic cerebral infarction. Divided into two groups, a detailed record the patient's age, sex, time of each episode, and frequency, ABCD2 score, new lesions fended in brain MR DWI.ResultsTIA whether progress with ABCD2 score, intracranial artery stenos is, whether DWI high signal correlation was statistically significant.ConclusionABCD2 score ,DWI high signal and time of each episode , and frequency are important indicators which predict transient ischemic attack.

Transient ischemic attack;ABCD2;The prognosis

R743.31

A

1673-5846(2014)01-0198-02

昌邑市人民醫院神經內二科，山東濰坊 261300

趙黎明，E-mail：zhaoliming1974@126.com。