辛伐他汀治療老年高脂血癥劑量及療效研究

龔維君

辛伐他汀治療老年高脂血癥劑量及療效研究

龔維君

目的探討辛伐他汀治療老年高脂血癥的使用劑量及臨床療效。方法將118例老年高脂血癥患者分為大劑量組和小劑量組，各59例，分別給予20mg辛伐他汀和10mg辛伐他汀治療，觀察兩組患者治療療效。結(jié)果大劑量組治療顯效率和總有效率為69.49%和98.31%，均明顯高于小劑量組的54.24%和84.75%（P＜0.05）；兩組患者治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.47%和6.78%，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論大劑量（20mg）辛伐他汀治療老年高脂血癥可提高治療療效，且安全性較好，值得臨床借鑒采用。

辛伐他汀；老年高脂血癥；劑量；安全性

高脂血癥是臨床常見的一種心血管系統(tǒng)疾病，是因機(jī)體脂質(zhì)代謝異常導(dǎo)致血漿內(nèi)脂質(zhì)升高的一種臨床病癥。有關(guān)研究顯示，高脂血癥是誘發(fā)各種心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素[1]。辛伐他汀是臨床常用的治療高脂血癥藥物，在降脂、調(diào)脂方面有較好的臨床效果，但使用劑量尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。為此，筆者通過分組對(duì)比的方法觀察了辛伐他汀治療老年高脂血癥的臨床效果及安全性，并進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，旨在為臨床治療老年高脂血癥提供一種更為安全、有效的治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究對(duì)象選自2011年6月～2013年6月我科門診接受治療的高脂血癥患者118例，均符合“中國(guó)成人血脂異常防治指南”[2]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即總膽固醇（TC）≥5.72mmol/L；三酰甘油（TG）≥1.90mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≤1.04mmol/L；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥3.64mmol/L，符合上述任意一項(xiàng)者均視為高脂血癥。采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為大劑量組和小劑量組，大劑量組59例，其中男32例，女27例；年齡60～81歲，平均（68.42±3.29）歲；病程1.5～8.6年，平均（4.12±1.32）年；合并高血壓31例，冠心病22例，糖尿病15例。小劑量組59例中男33例，女26例；年齡60～82歲，平均（68.51±3.32）歲；病程1.5～8.5年，平均（4.13 ±1.31）年；合并高血壓30例，冠心病21例，糖尿病14例。本研究均排除近期（4周內(nèi)）服用降脂、調(diào)脂藥物者；伴有嚴(yán)重肝、腎功能及其它器質(zhì)性疾病患者；對(duì)本次研究使用藥物有過敏史患者。兩組患者一般情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法全部患者均給予辛伐他汀口服治療，大劑量組 20mg/d，小劑量組 10mg/d，兩組均于每晚睡前頓服。治療期間兩組患者均不服用其它降脂、調(diào)脂類藥物，對(duì)于伴有高血壓、冠心病、糖尿病等內(nèi)科合并癥患者，保持原有藥物使用方法及劑量，兩組患者均治療12周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前、后TC、TG、LDL-C、HDL-C變化情況，并參照“心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議”[3]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定，顯效：TC下降≥20%，或TG下降≥40%，或HDL-C升高0.26mmol/L以上，或LDL-C下降≥30%；有效：TC下降10%～20%，或TG下降20%～40%，或HDL-C升高0.01～0.26mmol/L，或LDL-C下降10%～30%；無效：上述指標(biāo)均未達(dá)到以上有效標(biāo)準(zhǔn)。觀察兩組患者治療期間藥物不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法采用 SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)方法采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較大劑量組治療顯效率和總有效率為 69.49%和98.31%，均明顯高于小劑量組的54.24%和84.75%（P＜0.05），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療療效比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)比較大劑量組患者治療期間出現(xiàn)惡心2例、腹痛2例、胃脹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.47%；小劑量組治療期間出現(xiàn)惡心2例、腹痛1例、胃脹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.78%，兩組患者治療前后肝、腎功能均未出現(xiàn)異常，治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由于上述不良反應(yīng)均較輕微，均未影響患者繼續(xù)治療，且治療結(jié)束后均自行恢復(fù)。

3 討論

高脂血癥是誘發(fā)各種心血管疾病的重要因素，隨著人們生活習(xí)慣的改變及我國(guó)人口老齡化的到來，老年高脂血癥的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)。高脂血癥可加速老年患者動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，從而對(duì)機(jī)體重要器官造成損傷[4]。降脂、調(diào)脂是目前治療老年高脂血癥的主要手段。辛伐他汀是目前臨床最為常用的一種降脂、調(diào)脂類藥物，其在降脂、調(diào)脂方面的臨床效果已得到諸多學(xué)者的一致認(rèn)可。有關(guān)研究顯示，辛伐他汀可通過抑制3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶，而起到有競(jìng)爭(zhēng)性地抑制膽固醇合成的作用，從而減少患者體內(nèi)膽固醇含量，促進(jìn)低密度脂蛋白合成，達(dá)到降低血液LDL-C水平的效果[5]。

諸多學(xué)者對(duì)辛伐他汀治療高脂血癥的臨床效果進(jìn)行了大量臨床研究，秦連柱[6]觀察了10mg辛伐他汀治療老年高脂血癥患者的臨床療效，結(jié)果顯示，辛伐他汀在降低TC、TG、LDL-C，增加HDL-C方面作用顯著，與治療前比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且不良反應(yīng)輕微，患者均可耐受。孫秀娟[7]觀察了20mg辛伐他汀治療老年高脂血癥的臨床療效及安全性，結(jié)果提示，20mg辛伐他汀治療老年高脂血癥具有療效好、見效快等優(yōu)點(diǎn)，且仍有較高的安全性。上述研究均對(duì)辛伐他汀治療老年高脂血癥的臨床療效進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，但未對(duì)不同劑量辛伐他汀的療效進(jìn)行對(duì)比，究竟何種使用劑量更具有優(yōu)越性，臨床尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。為此，筆者觀察了10mg與20mg辛伐他汀治療老年高脂血癥的臨床療效及安全性，結(jié)果表明，20mg辛伐他汀治療老年高脂血癥的臨床療效優(yōu)于10mg辛伐他汀治療，且不會(huì)增加不良反應(yīng)。筆者認(rèn)為，雖然20mg辛伐他汀治療老年高脂血癥可在提高療效的同時(shí)，不增加毒副反應(yīng)，但臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)密切觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，至于40mg辛伐他汀治療老年高脂血癥的療效及安全性，臨床尚無研究，有待進(jìn)一步證實(shí)。

綜上所述，大劑量（20mg）辛伐他汀治療老年高脂血癥可提高治療療效，且安全性較好，值得臨床借鑒采用。

[1] 唐劍平.高脂血癥患者的年齡、性別分布及其與心血管并發(fā)癥的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2010,27(6):1081-1083.

[2] 中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.

[3] 中華心血管病雜志編委會(huì)心血管藥物對(duì)策專題組.心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議[J].中華心血管病雜志,1998,26(1):5-11.

[4] 洪德軍.辛伐他汀治療血脂異常高危患者60例效果觀察[J].南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2009,29(6):520-521.

[5] 顧慧玲.230例高脂血癥的老年冠心病患者發(fā)病率和死亡率分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,7(24):111-112.

[6] 秦連柱.辛伐他汀治療老年高脂血癥患者的療效觀察[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2009,11(4):295-296.

[7] 孫秀娟.辛伐他汀治療老年高脂血癥療效及安全性研究[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,23(1):38-39.

R589.2

A

1673-5846(2014)01-0110-02

鄞州區(qū)邱隘中心衛(wèi)生院，浙江寧波 315101