阿奇霉素序貫療法治療社區獲得性肺炎臨床分析

李英姬

阿奇霉素序貫療法治療社區獲得性肺炎臨床分析

李英姬

目的應用阿奇霉素序貫療法對社區獲得性肺炎患者實施治療的臨床效果進行研究。方法抽取74例社區獲得性肺炎患者，隨機分為對照組和治療組各 37例。對照組采用阿奇霉素連續靜滴療法實施治療；治療組采用阿奇霉素序貫療法實施治療。結果治療組患者社區獲得性肺炎病情治療效果明顯優于對照組；體溫水平復常時間、肺部啰音消失時間、用藥治療時間明顯短于對照組。結論應用阿奇霉素序貫療法對社區獲得性肺炎患者實施治療的臨床效果非常明顯。

阿奇霉素序貫療法；社區獲得性肺炎

社區獲得性肺炎是指在醫院外罹患的感染性肺實質炎癥，是目前發現對人類健康造成威脅最大的一種常見感染性疾病，近年來該疾病患者臨床患病率呈逐步上升的發展趨勢，采用大環內酯類藥物對該疾病進行治療的效果顯著[1]。本次研究對社區獲得性肺炎患者應用阿奇霉素序貫療法治療的效果進行研究，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取我院2011年3月～2013年3月收治的社區獲得性肺炎患者 74例，隨機將其分為對照組和治療組各37例。對照組中男22例，女15例；年齡18～74歲，平均（46.2±1.5）歲；發病時間1～8天，平均（2.8±0.6）天；治療組中男21例，女16例；年齡19～76歲，平均（46.4±1.6）歲；發病時間1～9天，平均（2.6±0.7）天。兩組患者年齡、性別、患病時間等方面比較 P＞0.05，差異無顯著統計學意義，所得數據具有可比性，可以進行對比。

1.2 治療方法對照組給予靜脈滴注阿奇霉素，每次500mg，每天一次，計劃治療10天。治療組給予靜脈滴注阿奇霉素，每次 500mg，每天一次，3天后開始加用口服阿奇霉素，每次500mg，每天一次，計劃治療10天[2]。

1.3 觀察指標選擇兩組患者的體溫水平復常時間、肺部啰音消失時間、用藥治療時間、社區獲得性肺炎病情治療效果等指標進行對比。

1.4 效果評價痊愈：肺炎癥狀表現和體征經治療消失，實驗室相關指標檢查結果完全恢復正常水平；顯效：肺炎病情與治療前比較明顯好轉，但上述 3項觀察指標中有其中1項未改善；有效：用藥治療后肺炎病情程度有所減輕，但不是十分明顯，上述3項觀察指標中有其中2項未改善；無效：肺炎病情無任何變化甚至進一步惡化[3]。

1.5 數據處理所得全部研究數據采用SPSS 18.0統計學數據處理軟件進行處理，計量資料用均數加減標準差（±s）形式表示，并進行t檢驗，對計數資料進行χ2檢驗，如果兩組數據比較P＜0.05，則認為兩組對比數據之間的差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 體溫水平復常、肺部啰音消失、用藥治療時間比較經治療后，兩組患者體溫水平復常時間、肺部啰音消失時間、用藥治療時間比較，組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者體溫水平復常、肺部啰音消失、用藥治療時間比較[(±s),d]

表1 兩組患者體溫水平復常、肺部啰音消失、用藥治療時間比較[(±s),d]

組別 n 體溫水平復常時間 肺部啰音消失時間 用藥治療時間治療組 37 4.38±0.73 6.54±1.68 9.71±2.04 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對照組 37 6.75±1.18 8.72±1.47 12.26±2.13

2.2 治療效果比較 對照組經阿奇霉素連續靜滴療法治療后總有效率為70.3%；治療組經阿奇霉素序貫療法治療后總有效率為 91.9%。兩組患者社區獲得性肺炎病情治療效果比較，組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

阿奇霉素是半合成紅霉素衍生物的一種，受二堿價雙親特性的影響，阿奇霉素在酸中的穩定性非常理想，在短時間內就能從血液流入組織間質和細胞質的內部，將人體組織液的濃度水平迅速提高至高于血液濃度水平100倍左右的程度，并通過趨化性作用釋放到人體發生感染的部位，與同類抗生素類藥物相比較，阿奇霉素在人體內消除的半衰期時間更長、分布的容積更高、細胞滲透性更廣，且抗菌譜相對較廣，被臨床廣泛應用于對下呼吸道感染等疾病的治療。但常規治療方法是阿奇霉素連續經靜脈滴注給藥，序貫療法是在感染性疾病治療最初的3d內通過靜脈途徑給藥，治療第4～7天患者病情穩定，通過口服途徑鞏固治療，可起到繼續殺菌的目的[4]。綜上，應用阿奇霉素序貫療法對社區獲得性肺炎患者實施治療的效果非常顯著，值得臨床推廣使用。

[1] 鄭琳琴,趙鋒,林響.阿奇霉素序貫治療兒童社區獲得性肺炎的最小成本分析[J].藥物流行病學雜志,2007,16(12):144-145.

[2] 邵長周,何禮賢,王廣發,等.左氧氟沙星序貫療法與頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎的多中心、隨機對照臨床和藥物經濟學研究[J].中國感染與化療雜志,2008(2):102-106.

[3] 羅艷梅,王永.痰熱清聯合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析[J].中國醫藥指南,2011,11(12):130-131.

[4] 孔曉巖,趙尚清.阿奇霉素與左氧氟沙星序貫療法治療社區獲得性肺炎的臨床價值[J].臨床醫藥實踐,2012,21(7):509-510.

R563.1

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