孟魯司特治療哮喘患兒療效觀察

丁正清 董茂田

孟魯司特治療哮喘患兒療效觀察

丁正清 董茂田

目的就孟魯司特治療哮喘患兒的療效觀察進行探討。方法選擇2011年1月～2012年1月本院呼吸科收治的133例支氣管哮喘患兒，隨機將其分為對照組（65例）和治療組（68例），對照組行常規治療，采用酮替酚＋支氣管擴張劑（如茶堿、β2受體激動劑等）＋布地奈德氣霧劑；治療組在其基礎上加用孟魯司特治療。結果68例治療組患兒總顯效率為86.76%；65例對照組患兒總顯效率為55.38%。兩組患者的臨床療效具有較大差異，具有明顯的統計學意義（P＜0.05）。結論孟魯司特是唯一經FDA批準應用于6～12歲兒童的白三烯拮抗劑，適用于治療各種程度哮喘，值得在臨床上推廣使用。

小兒哮喘；孟魯司特；白三烯拮抗劑

由于哮喘患兒主要臨床表現為長期咳嗽或反復咳嗽，肺部無陽性體征，也無典型哮喘的征象[1]，易被誤診為其它呼吸道疾病，而不是咳嗽變異性哮喘[2]。因此，對患兒的身心健康造成較為嚴重的影響。大量臨床經驗表明，孟魯司特治療哮喘患兒的療效較佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年1月～2012年1月本院呼吸科收治的133例支氣管哮喘患兒，其中男83例，女50例，年齡6個月～1歲22例（16.5%），1～3歲47例（35.3%），3～6歲35例（26.3%），6～14歲29例（21.8%）；病程2～28個月，年齡6個月～14歲。隨機將其分為對照組65例和治療組68例，兩組患者在臨床癥狀表現、年齡、病程、性別等方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組患兒行常規治療，采用酮替酚＋支氣管擴張劑（如茶堿、β2受體激動劑等）100～600μg布地奈德氣霧劑；治療組在其基礎上加用孟魯司特（杭州默沙東制藥有限公司提供），睡前口服，1次/d，療效觀察12周；其中2～5歲，每次口服4mg，6歲以上每次口服10mg，6～12歲每次口服5mg。

1.3 療效判斷標準無效：臨床癥狀惡化或無改進；好轉：臨床癥狀改進1級；顯效：臨床癥狀改進2級；臨床控制：臨床癥狀改進2級以上。

1.4 統計學處理采用SPSS 11.0統計軟件包進行分析，以P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果

臨床療效比較，由表 1可以看出，治療組患兒總顯效率為86.76%；對照組患兒總顯效率為55.38%。兩組臨床療效有較大差異，具有明顯的統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n(%)]

3 討論

白三烯是由花生四烯酸代謝產生具有生物活性的脂肪酸，LTA4是白三烯生物合成中的主要中間產物，在體內迅速被轉化為LTB4及LTC4，LTC4一旦形成便被轉運至細胞外，通過脫谷氨酸形成 LTD4后，脫甘氨酸形成LTE4[3]。小兒支氣管哮喘是一種導致小兒慢性咳嗽的常見疾病，也被稱為過敏性咳嗽、隱匿型哮喘、咳嗽型哮喘。孟魯司特是一種迄今為止最強效的特異性半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，能特異性地阻斷白三烯產物與其受體結合，有效預防白三烯多肽所致的支氣管平滑肌痙攣性收縮，血管通透性增高，氣道水腫，黏液分泌增多；抑制白三烯多肽所產生的氣道嗜酸粒細胞等炎性細胞浸潤，從而減輕氣道炎癥，降低氣道高反應性，改善哮喘患者的肺功能[4]，減輕咳嗽癥狀。本臨床療效表明，治療組患兒總顯效率為86.76%；對照組患兒總顯效率為 55.38%。兩組臨床療效有較大差異，具有明顯的統計學意義（P＜0.05）。本研究認為孟魯司特療效肯定，對重要器官和系統無明顯副作用，其具有服用方便，起效快，耐受性好等優點，可作長期服用。總之，孟魯司特是唯一經FDA批準應用于6～12歲兒童的白三烯拮抗劑，適用于治療各種程度哮喘，值得在臨床上推廣使用。

[1] 全國兒科哮喘防治協作組.兒童哮喘防治常規(試行)[J].中華兒科雜志,1998,36(12):74-73.

[2] 全國兒科哮喘防治協作組.兒童哮喘防治常規(試行)[J].中國實用兒科雜志,1999,14(8):503-505.

[3] 陳愛歡,鐘南山.半胱氨酰白三烯受體拮抗劑與氣道炎癥[J].國外醫學(呼吸系統分冊),2000,20(2):70-72.

[4] 唐普潤,林明輝,紀澤泉,等.糖皮質激素與長效 β2受體激動劑吸入及單純激素吸入治療小兒哮喘的對比研究[J].中國實用兒科雜志,2005,20(1):28.

R725.6

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1673-5846(2014)01-0059-02

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