R-P間期/P-R間期呈反比關系的再認識

南天一

●學術爭鳴

R-P間期/P-R間期呈反比關系的再認識

南天一

在分析心律失常時，經常會涉及到R-P間期與P-R間期呈反比關系規律，但任何規律都有其適用范圍，若盲目套用，則會影響我們對心律失常機制的判斷。本文對R-P間期與P-R間期的關系進行了分析，具體如下。

1 P-R間期正常

此時房室結有效不應期（ERP）大致為P波波峰至T波波峰（圖1中CA段），相對不應期為AB段，雖然原則上房室結不應期應從C點算起，但可能因R波更明顯及P波、R波相距較近，且間距亦固定，所以多數學者都習慣采用R波為房室結不應期的起始點，而以R波作為房室結不應期的起始點其實質就是因P-R間期較短，將P波、R波近似地看作一點，于是R-P間期就成為衡量房室結不應期的決定性指標。如圖1的AB段為相對不應期，此階段發生的心房激動，如房性期前收縮、不完全性干擾性房室分離竇性奪獲心室等將符合R-P間期與P-R間期呈反比關系。

圖1 P-R間期正常時，A點之前為有效不應期，房性激動不能順傳；AB之間為相對不應期，R-P間期/P-R間期呈反比關系；B點后皆為正常R-P間期順傳。

2 P-R間期延長

因P-R間期延長，顯然不能將P波、R波視作一點，故必須將其在房室結不應期中的作用精確地定位，即P波（實為C點）作為房室結近端不應期的起始點，R波為房室結遠端不應期的起始點，也就是對房室結進行分層，這在房室結多層傳導阻滯、房室傳導的裂隙現象等研究中也將十分重要。假設P-R間期延長是因P波落入前一激動的相對不應期中引起，那……