食管心臟電生理技術與臨床應用（3）
——常用刺激方法與應用技巧

李忠杰 王 慧

●心臟電生理與心電圖

食管心臟電生理技術與臨床應用（3）
——常用刺激方法與應用技巧

李忠杰 王 慧

食管心房調搏是利用食管與心臟解剖關系密切的特點，將電極導管經鼻腔送入食管。除了在心律失常時記錄食管導聯心電圖外，主要應用心臟刺激儀發放直流電脈沖，通過貼近心臟的食管電極對心房進行調搏。同步記錄體表及食管內心電圖以獲得心臟各部位的電生理參數，揭示心律失常的發生機制，診斷和治療某些心律失常。

圖1 心房S1S1刺激。

1 常用刺激方法

心臟電刺激技術是臨床心臟電生理學研究的重要方法，已成為揭示心律失常及心電生理現象的基本手段。食管心房調搏的剌激方法與心內電生理相同，只是刺激部位在食管內，通過間接起搏心房來了解心臟各部位的電生理特性。

1.1 刺激方式臨床應用的刺激方式較多，可分為以下幾個方面：（1）按是否能程序控制分為程控刺激和非程控刺激兩種；（2）按刺激頻率分為起搏、超速、亞速等刺激；（3）按發放方式可分為定時、定數和任意發放；（4）按刺激部位分為心房和心室刺激等。

1.2 非程控刺激法亦稱S1S1刺激法，是一種恒定頻率或變頻的刺激脈沖（圖1），適用于測定竇房結功能和房室交接區起搏及傳導功能、闡明房室結雙徑路、研究預激綜合征電生理特性、誘發和終止陣發性室上性心動過速、進行心臟負荷試驗等，常用的有以下幾種方法。

1.2.1 分級遞增刺激法亦稱增頻刺激法，為最常用的非程控刺激法。……