心房顫動伴室性期前收縮及心室內差異性傳導的特征
——aVR導聯法與傳統方法的比較

倪紅林 潘大明 張國強

心房顫動伴室性期前收縮及心室內差異性傳導的特征
——aVR導聯法與傳統方法的比較

倪紅林 潘大明 張國強

在24h動態心電圖監測過程中，快心室率心房顫動常伴有單發寬QRS波群（QRS時間≥0.12s）出現，這種寬QRS波群可以是心室內差異性傳導，也可以是室性期前收縮，它包含了發生機制及治療原則均不相同的兩種心律失常，正確鑒別心房顫動伴室性期前收縮及心室內差異性傳導顯得十分重要。2008年Vereckei等[1]僅根據aVR的圖形特點提出新的寬QRS波群心動過速鑒別診斷的流程，經臨床應用aVR導聯法具有較好的準確性和敏感性，且簡單易行[2-3]。本文采用aVR導聯法對心房顫動伴單發寬QRS波群進行回顧性分析，觀察aVR導聯法診斷的室性期前收縮及心室內差異性傳導與傳統方法的符合率，探討心房顫動伴室性期前收縮及心室內差異性傳導的心電圖特征。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2011年7月至2012年6月在本院就診且24h動態心電圖檢查有持續性心房顫動伴單發畸形寬QRS波群＞1 000次的患者60例，其中男性35例，女性25例，年齡45～85（64.0± 10.2）歲。臨床診斷：冠心病23例，風濕性心臟病13例，原發性高血壓18例，擴張型心肌病3例，肺源性心臟病1例，植入VVI起搏器術后2例。無合并心室預激及預激綜合征發作者，室上性QRS波群呈完全性右束支傳導阻滯者7例。選取60例中168種單發的寬QRS形態進行分析，入選者aVR QRS波群起點及終點清晰，QRS形態無干擾。

1.2 方法應用aVR導聯法分步驟地對60例168種單發寬QRS形態進行室性期前收縮與心室內差異性傳導的鑒別。……