食管心臟電生理檢查評價阿托品試驗陽性的臨床觀察

黃 玥 孫小平 李忠杰

食管心臟電生理檢查評價阿托品試驗陽性的臨床觀察

黃 玥 孫小平 李忠杰

阿托品試驗是用以診斷病態竇房結綜合征（SSS）的基本藥物實驗，其操作簡便、安全，是初步診斷SSS的重要方法之一。單純性竇性心動過緩多由迷走神經張力增高所致，阿托品試驗多為陰性。SSS則由于竇房結發生了器質性病變，造成起搏和傳導功能異常，并隨著病情進展可引起嚴重而持久的竇性心動過緩，阿托品試驗多為陽性，因此鑒別迷走神經張力增高或SSS引起的竇性心動過緩，具有重要的臨床意義。同時阿托品實驗存在假陽性和假陰性的情況，臨床上容易造成誤診、誤治。本文通過對我院阿托品試驗陽性患者行食管心臟電生理檢查，并對結果進行對照分析，探討阿托品試驗陽性的原因以及阿托品試驗假陽性的可能原因，為臨床診治提供一定幫助。

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇2010年1月至2013年6月因竇性心動過緩在我院行阿托品試驗結果為陽性的患者共80例，其中男性59例（73.75%），女性21例（26.25%）；年齡33～74（47.2±8.3）歲，其中＜60歲54例，≥60歲26例。臨床診斷為冠心病41例（51.25%），暈厥14例（17.5%），膽囊炎及膽石癥21例（26.25%），腫瘤放、化療4例（5.0%）。常規心電圖檢查結果為心動過緩（心率46～59次/min）62例，顯著心動過緩（心率≤45次/min）18例。

1.2 方法

1.2.1 阿托品試驗（1）試驗前停用影響心率的藥物（如普萘洛爾、阿托品等）2～3d。（2）臥位，描記Ⅱ心電圖作為對照。（3）阿托品2mg（0.02～0.04mg/kg），加2ml生理鹽水稀釋，靜脈快速注射。（4）分別于用藥后1、3、5、10、20、25、30min描記心電圖，計算竇性心率并觀察心律的變化。診斷標準[1]：阿托品靜脈注射后最高心率＜90次/min或出現房室交接區心律、竇房傳導阻滯、竇性停搏等心律失常，診斷為陽性；……