急性心肌梗死并發心臟游離壁破裂的臨床特點

姜慶軍 陳治奎 周軍波 胡萬英 葛世俊 周建慶

急性心肌梗死并發心臟游離壁破裂的臨床特點

姜慶軍 陳治奎 周軍波 胡萬英 葛世俊 周建慶

心臟破裂是急性心肌梗死最嚴重的并發癥之一，隨著急診再灌注治療特別是急診經皮冠狀動脈介入（PCI）手術的廣泛開展，急性心肌梗死并發心臟破裂發生率有所下降[1]。心臟破裂，尤其是一旦發生心臟游離壁破裂，搶救手段十分有限，死亡率幾乎達到100%。盡早識別心臟破裂高危患者并采取相應治療措施至關重要。本文分析比較急性心肌梗死并發心臟破裂患者和不合并心臟破裂患者的臨床資料，探討心臟破裂的危險因素，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇2007年1月至2011年12月我院收治的急性心肌梗死伴心臟游離壁破裂患者（觀察組）16例，均為ST段抬高型急性心肌梗死，且為首次發生。急性心肌梗死的診斷依據WHO規定的冠心病急性心肌梗死診斷標準。心臟游離壁破裂的診斷須符合以下3點：（1）臨床表現為伴或不伴胸痛的突發意識喪失，血壓下降，呼吸停止，猝死；（2）心電圖：電機械分離、心室靜止、逸搏心律等；（3）即刻床邊超聲心動描記術：新發現的中到大量心包積液。觀察組男性12例，女性4例，年齡48～87（71.1±10.7）歲。其中高血壓11例（68.8%），糖尿病2例（12.5%），吸煙5例（31.3%），急性心肌梗死合并急性腦梗死2例（均經頭顱CT證實，其中1例患者為左側枕顳葉腦梗死，表現為言語含糊不清，定向力差；另1例患者為右枕葉腦梗死，無癥狀及陽性體征）。高血壓診斷參照中國高血壓防治指南，血脂異常診斷參照2007年中國成人血脂異常防治指南，吸煙定義為吸煙≥5支/d，連續1年以上。……