特發性室性心動過速及室性期前收縮常見起源部位的心電圖初步定位分析

沈 琴 連苗軍

●經驗交流

特發性室性心動過速及室性期前收縮常見起源部位的心電圖初步定位分析

沈 琴 連苗軍

特發性室性心動過速（IVT）指通過目前的診斷技術排除明確的器質性心臟病，也排除了代謝、電解質紊亂以及遺傳性心電疾病引起的室性心動過速。室性期前收縮是臨床最常見的室性心律失常之一，多數學者主張心臟結構正常的室性期前收縮是一種“良性”心律失常[1]，是指目前的診斷技術未能發現明確器質性心臟病臨床證據的一種心律失常。此類心律失常多發生于中青年患者且性別差異不明顯[2]。其臨床癥狀與預后并無必然關系，一般無需特殊治療。只有當心動過速頻繁、反復發作并引起患者出現較明顯的臨床癥狀及精神上受到影響時可考慮行射頻導管消融（下稱消融）治療。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取我院2009年1月至2013年11月收治入院擬行消融治療的室性心律失常患者128例，其中頻發特發性室性期前收縮118例，男性67例，女性51例，年齡31～66（42.0±11.2）歲；IVT 10例，男性6例，女性4例，年齡17～41（23.0±7.3）歲。納入標準：（1）行常規12導聯心電圖檢查顯示頻發室性期前收縮或室性心動過速；（2）一般心臟檢查后均未發現明確的器質性心臟病證據，臨床初步診斷為IVT及室性期前收縮。

1.2 方法

1.2.1 心電圖檢查采用美國GE公司MAC800 12導聯心電圖機對患者進行心電圖檢查。

1.2.2 心內電生理標測及消融術前停用抗心律失常藥物5個半衰期以上。根據室性期前收縮發作時心電圖大致判斷心室內異位起源點，呈右束支傳導阻滯圖形者起源于左心室，呈左束支傳導阻滯圖形者起源于右心室。……