運動平板試驗結合多排冠狀動脈螺旋CT血管造影對疑似冠心病患者的預測價值

周林海 梁碧榮 黃偉劍 黃周青 林 杰 單培仁 虞曉武

運動平板試驗結合多排冠狀動脈螺旋CT血管造影對疑似冠心病患者的預測價值

周林海 梁碧榮 黃偉劍 黃周青 林 杰 單培仁 虞曉武

目的探討運動平板試驗（TET）結合多排螺旋CT血管造影（CTA）對冠狀動脈病變預后的預測價值。方法回顧性分析595例行冠狀動脈CTA和TET檢查的疑似冠心病患者的資料。冠狀動脈CTA分為正常、輕度狹窄（＜40%）、中度狹窄（40%～69%）、嚴重狹窄（＞70%）；TET結果分為陽性和陰性，并計算DUKE積分，記錄隨訪1.52～3.31年的主要心血管事件（MACE）。結果記錄到39次MACE，發生率為2.74%，冠狀動脈CTA能有助于危險分層，TET結合冠狀動脈CTA與單獨冠狀動脈CTA比較并不能提高危險分層（P＞0.05）。CTA中度和重度狹窄者、TET陽性對預測MACE有價值，HR分別為2.60（95%CI 1.31～5.22，P＜0.01）和2.35（95%CI 1.22～4.83，P＜0.05）。結論TET陽性對冠狀動脈CTA中、重度狹窄者有預后預測價值。

運動平板試驗；多排螺旋CT；冠心病

由于冠狀動脈CT血管造影（CTA）在排除冠心病方面具有較高的特異性和陰性預測值，因此一直在評估冠心病時作為一種新型非侵入性方法[1]。以往認為CTA較運動平板試驗在診斷的精確性上具有一定的優勢，但到目前為止兩者對冠心病診斷的預后價值比較尚不明確[2]。本研究旨在探討運動平板試驗和冠狀動脈CTA對可疑冠心病患者的預后價值，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料收集溫州醫科大學附屬第一醫院、溫州醫科大學附屬第三醫院2008年12月至2013年12月心內科病房和門診疑似冠心病患者595例，其中男性298例，女性297例，年齡36～81（56±11）歲，患者在90d內完成運動平板試驗和冠狀動脈CTA檢查。……