EnSite Velocity系統指導單導管射頻導管消融右心室流出道室性期前收縮的初步體會

黃鴻博 沈才杰 陳曉敏 孫立勤 儲慧民

EnSite Velocity系統指導單導管射頻導管消融右心室流出道室性期前收縮的初步體會

黃鴻博 沈才杰 陳曉敏 孫立勤 儲慧民

目的探討EnSite Velocity系統指導單導管射頻消融（RFCA）治療右心室流出道（ROVT）室性期前收縮（PVCs）的可行性。方法28例藥物未能控制的ROVTPVCs患者行單導管消融術，消融導管在EnSite Velocity系統指導下進行解剖標測重建RVOT模型，經激動順序標測及起搏標測明確消融靶點。結果RVOT建模時間及所需X線曝光時間為（6.6±2.2）min、（0.5±0.4）min。即刻消融成功率100%，異位起搏點起源自間隔部17例（60.7%）、前壁3例、后壁3例、游離壁5例。消融靶點較體表QRS波群起點提前（34.2±5.1）ms。手術總時間、總X線曝光時間、標測時間、消融時間分別為（56.2±13.9）min、（1.1±0.7）min、（15.5±8.2）min、（5.5±2.9）min，其中6例零X線曝光。術中、術后沒有相關并發癥出現，觀察（19.7±8.6）d，復發1例。結論RVOT PVCs多起源于間隔部，經EnSite Velocity系統指導的單導管消融安全有效。

EnSite Velocity系統；右心室流出道；室性期前收縮；射頻導管消融

室性期前收縮（PVCs）的異位起源點以右心室流出道（RVOT）最為常見，對于藥物控制治療效果不佳或不易耐受的患者，射頻導管消融（下稱消融）治療具有較高的成功率，約90%以上[1]。近年來三維標測系統可提供術者直觀、可靠的電解剖信息，彌補了常規標測模式中存在靶點標測耗時、X線曝光時間長的缺陷，同時提高了手術安全性及成功率。本中心使用新一代的三維電解剖標測系統——En-Site Velocity指導消融RVOT起源PVCs，現將經驗總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇寧波市第一醫院2012年8月至2013年8月收住的藥物未能控制癥狀或無法耐受，且心電圖符合RVOT起源的PVCs患者28例，其中男性8例，女性20例，年齡23～68（43.3± 10.2）歲；……