埋藏式心律轉復除顫器植入后電風暴再發發生率和相關危險因素分析

方丹紅 李海鷹 董逢泉 吳高俊 林 捷 張懷勤 黃偉劍

●論著

埋藏式心律轉復除顫器植入后電風暴再發發生率和相關危險因素分析

方丹紅 李海鷹 董逢泉 吳高俊 林 捷 張懷勤 黃偉劍

目的研究本心臟中心埋藏式心律轉復除顫器（ICD）植入后電風暴再發的相關危險因素。方法回顧性研究分析和比較因I級預防和II級預防接受ICD治療的患者的基礎疾病特征、室性心律失常、電風暴事件及電風暴再發的相關危險因素。結果共植入ICD 231例，隨訪（30.2±23.5）個月。I級預防98例，II級預防133例。室性心動過速/心室顫動發生率22.9%（53/231）；其中I級預防組中發生率7.1%（7/98），顯著低于II級預防組34.6%（46/133）（P＜0.01）。共20例（8.7%）發生電風暴，發生在II級預防組中19例（14.3%），12例（60.0%）經歷≥2次電風暴事件，即電風暴再發。83.3%（10/12）電風暴再發者在第1次事件后的1年內再發電風暴。左心室射血分數30%～40%（OR 4.861，95%CI 1.483～15.932，P＜0.01）和II級預防患者（OR 10.211，95%CI 1.304～79.942，P＜0.01）是電風暴再發的相關危險因素。結論電風暴在ICD患者群中的發生率并不少見，電風暴再發多見于初發后1年內。明顯左心室收縮功能不全和II級預防者電風暴再發危險性增大。

埋藏式心律轉復除顫器；電風暴；室性心律失常；心臟性猝死

埋藏式心律轉復除顫器（ICD）能明顯降低心臟性猝死（SCD）高?；颊叩牟∷缆剩鳛镾CD的Ⅰ級或Ⅱ級預防可以延長患者的壽命和改善患者的生活質量[1-2]，是目前防止SCD最有效的方法。但是隨著ICD植入患者的增多，在隨訪中，ICD患者會出現電風暴[3-4]?，F今電風暴已成為ICD較為常見的并發癥。ICD電風暴尤其是電風暴再發會嚴重影響患者的生活質量，誘發焦慮狀態，甚至導致精神疾病，加速ICD電池耗竭，增加醫療負擔。……