還原型谷胱甘肽治療藥物性肝病的臨床療效分析

李春姬

（吉林省龍井市龍門社區衛生服務中心，吉林 龍井 133400）

還原型谷胱甘肽治療藥物性肝病的臨床療效分析

李春姬

（吉林省龍井市龍門社區衛生服務中心，吉林 龍井 133400）

目的探討還原性谷胱甘肽治療藥物性肝病的臨床療效。方法本次醫學研究選擇我院2012年1月至2014年1月收治的100例藥物性肝病患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組患者接受常規治療，實驗組患者接受還原性谷胱甘肽治療，對比分析兩組患者臨床療效。結果實驗組患者癥狀改善情況和肝功能均顯著優于對照組（P<0.05）。結論由本次醫學研究結果可知，還原性谷胱甘肽是一種較為有效的藥物性肝病臨床治療方法，具有較高的臨床推廣和應用價值。

還原型谷胱甘肽；藥物性肝病；臨床療效

藥物性肝損害是一種臨床上較為常見的肝臟系統疾病，占藥物反應病例總數的10%～15%，其發病率僅僅低于藥物熱和皮膚黏膜損害，且疾病的誘發原因較為復雜。藥物性肝病患者的臨床癥狀主要表現為黃疸、皮膚瘙癢、腹脹、乏力、食欲缺乏等。導致患者發生藥物性肝病的原因不僅在于重度黃疸或是暴發性肝病，還涉及多種激素的刺激，且臨床治療效果較差，所以，探索藥物性肝病的有效治療藥物和方法也成為了臨床醫學研究人員關注的焦點[1]。本次醫學研究就對還原性谷胱甘肽治療藥物性肝病的臨床療效進行了分析，現將本次臨床研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次醫學研究選擇我院2012年1月至2014年1月收治的100例藥物性肝病患者為觀察對象，男性54例，女性46例，患者年齡范圍在18～72歲，平均（62.4±5.3）歲。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組患者基本臨床資料對比無明顯的統計學差異（P>0.05）。

1.2 診斷標準：本次醫學研究以許國銘主編的《現代消化病學》中“藥物性肝病”一章對于藥物性肝病的規定，作為患者臨床診斷標準：①再次用藥后偶然發生肝損害。②肝炎相關抗原抗體的標志物檢查結果為陰性。③淋巴細胞或巨噬細胞檢查結果為陽性。④肝實質細胞損害或肝內膽汁淤積的臨床和病理表現。⑤周圍血液中嗜酸粒細胞比例在6%以上。⑥早期臨床癥狀主要表現為瘙癢、皮疹、發熱等。⑦使用藥物后1～4周內發生肝損害相關臨床癥狀，部分患者會在服藥數月后發生肝損害相關征象，少數患者臨床癥狀的潛伏期較長。若上述幾條臨床診斷依據中，在發生第7條的基礎上，出現第1至第6條中任意一項，則可確診為藥物性肝病[2]。

1.3 治療方法：兩組觀察對象均接受口服 B 族維生素、靜脈滴注復合氨基酸等常規支持治療和對癥治療，對照組藥物性肝病患者，在上述治療措施的基礎上，接受250 mL的5%葡萄糖與5.0 g維生素 C靜脈滴注治療；實驗組藥物性肝病患者，在上述治療措施的基礎上，接受還原型谷胱甘肽治療，具體方法為靜脈滴注250 mL的5%葡萄糖與1.8 g還原型谷胱甘肽制成的混合溶液。兩組觀察對象均每天給藥1次，連續治療4周為1個療程，每2周接受1次肝功能復查，對其皮膚瘙癢、納差、腹脹等藥物性肝病臨床癥狀改變情況進行觀察和記錄[3]。

1.4 療效評定依據：兩組藥物性肝病患者均完成臨床治療后，比較分析兩組患者黃疸明顯減輕，以及納差、肝大、腹脹、肝區疼痛、皮疹等臨床表現完全緩解患者所占比例；同時，觀察和記錄兩組觀察對象中，各項肝功能指標均完全恢復正常的患者所占比例，即肝功復常率[4]。

1.5 統計學處理：使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P<0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義。

2 結 果

2.1 肝功能：實驗組患者ALT、ALP、γ-GT、T-BIL、TBA等肝功能指標均明顯優于對照組，兩組患者治療2周和4周后肝功能對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床癥狀。實驗組患者臨床癥狀和體征改善情況為：皮疹38例，約占76%，肝區疼痛35例，約占70%，腹脹28例，約占56%，納差37例，約占74%，肝大27例，約占54%，黃疸36例，約占72%；對照組患者臨床癥狀和體征改善情況為：皮疹20例，約占40%，肝區疼痛15例，約占30%，腹脹12例，約占24%，納差15例，約占30%，肝大7例，約占14%，黃疸12例，約占24%。兩組患者臨床癥狀和體征改善情況對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）。

3 討 論

藥物性肝病是臨床上較為常見的肝臟系統疾病，但其臨床治療方法和效果一直備受爭議。在藥物性肝病患者的臨床治療過程中，會產生大量的氧自由基，進而誘發相應的干細胞損傷現象，此時，通過還原劑的補充，能夠保護肝細胞，避免其受到毒性作用的影響，緩解細胞膜損傷，對脂質過氧化過程產生抑制作用，并能夠最大限度地中和氧自由基[5]。作為還原劑的一種，還原型谷胱甘肽本身無需經過肝臟代謝，既能夠達到緩解肝臟負擔的作用。還原型谷胱甘肽主要包括甘氨酸、胱氨酸、谷氨酸等3個組成部分，谷胱甘肽能夠有效包括人體肝臟內部的重要酶蛋白分子巰基和生理蛋白質，避免其受到氧化作用的影響。如果藥物與其他的代謝產物同時過多形成，則其也會與谷胱甘肽大量結合，進而造成谷胱甘肽相對缺乏狀態，導致藥物無法與其他的代謝產物良好融合，最終對蛋白質的基本結構形成破壞，誘發肝細胞變性壞死，降低酶的活性。

表1 兩組患者肝功能對比分析

由本次醫學研究結果可知，藥物性肝病患者，接受還原性谷胱甘肽治療后，其ALT、ALP、γ-GT、T-BIL、TBA等肝功能指標改善情況較為理想，且明顯優于接受常規基礎治療的對照組患者（P<0.05），同時，患者的皮疹、肝區疼痛、腹脹、納差、肝大和黃疸等癥狀均顯著改善，兩組患者臨床癥狀和體征改善情況對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）。綜上所述，還原性谷胱甘肽是一種較為有效的藥物性肝病臨床治療藥物，有助于患者各項臨床癥狀的改善，以及治療有效率的提高，因而具有較高的臨床推廣和應用價值。

[1] 何梅,占美,劉汝明,等.還原型谷胱甘肽治療藥物性肝病的系統評價[J].四川大學華西醫院藥劑科,2010,32(4):3049-3050.

[2] 蔡茂生.還原型谷胱甘肽治療有機磷農藥中毒所致的肝功能損害[J].臨床薈萃,2009,24(20):1823-1824.

[3] 唐春梅,肖成.還原型谷胱甘肽治療抗結核藥物性肝病的臨床觀察[J].中國現代醫生,2009,5(2):15-16.

[4] 姜相君,高玉強.藥物性肝病的合理用藥[J].中國醫刊,2010,45 (3):16-17.

[5] 楊舟,李鳳翠,主堅等.還原型谷胱甘肽治療急性有機磷農藥中毒所致肝損害療效分析[J].內科,2009,4(3):390-391.

R575

B

1671-8194（2014）36-0096-02