腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤的臨床效果觀察

王 瓊

（云南省羅平縣中醫醫院，云南 曲靖 655800）

隨著我國綜合實力的不斷提高，人們對于傳統治療良性卵巢腫瘤有了更高的要求，隨著科學的不斷進步，微創技術的發展，越來越受到各個領域的關注[1-3]。微創技術應用到醫學具有創口小、疼痛小、出血量少、術后并發癥少、恢復時間快等優點，使得腹腔鏡手術對治療良性卵巢腫瘤得以實現。我院使用腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤取得良好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院近一年來收治的70例良性卵巢腫瘤患者，年齡19～58歲，平均年齡為（38.6±4.7）歲。所有患者均排出手術禁忌證，患瘤時間以及腫瘤大小均＜10 cm。經本人同意，我院告知患者經腹腔鏡手術和開腹手術各自的優缺點后，40例患者（觀察組）選取經腹腔鏡手術治療，30例患者（對照組）選取開腹手術治療。兩組患者的基本特征、患病時間、腫瘤大小基本相同無顯著差異（P>0.05）。

1.2 手術方法：對觀察組40例患者均進行全身麻醉，手術方式為腹腔鏡手術，具體操作方法為：患者仰臥，保持頭低腳高的姿勢，使用氣腹針在患者臍孔部位進行穿刺，注入CO2氣體以形成氣腹，并將氣腹壓力保持在1.60 kPa。然后用直徑10 mm的套管針穿刺以放置腹腔鏡，需要注意的是左右腹部注入套管針不相同。通過腹腔鏡觀測和檢查腹腔內肝膽及腸胃的形態。手術后6 h可拔出導尿管，患者進行下床活動。對照組的30例患者進行連續硬膜外靜脈麻醉，采用傳統的開腹手術進行治療，手術過后24 h方可拔掉導尿管，指導患者下床活動；兩組患者術后均使用常規抗生素抗感染，同時特別注意術后護理，關注患者病情發展。

1.3 觀察指標：記錄兩種手術方法的手術時間，術中觀測患者出血量以及術后排氣時間，統計兩組患者術后鎮痛藥的使用情況、恢復時間以及術中、術后并發癥情況。

1.4 統計學處理：采用SPSS13.0軟件分析觀察數據，兩組間計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05表示具有顯著性差異。

2 結 果

觀察組對照組手術時間比較無顯著差異（P>0.05），觀察組的術中疼痛度、出血量、肛門排氣用時、創口大小、住院時間均低于對照組，且兩組比較有顯著性差異（P<0.05），具體見表1；觀察組術后使用鎮痛藥例數、發熱病例數、恢復勞動能力時間均少于對照組，且有顯著差異（P<0.05），具體見表2；觀察組并發癥情況優于對照組，差異有顯著性。具體見表3。

表1 兩組手術效果比較

表2 兩組術后恢復情況比較

表3 兩組并發癥情況（例）

3 討 論

卵巢腫瘤是一種常見的婦科疾病，研究表明其發病率正在逐年升高，由于卵巢結構特殊、功能多樣，因此對卵巢良性腫瘤早期的診斷和治療可以最大限度降低患者所受傷害。目前，其主要治療方式是進行手術。開腹手術是傳統上進行卵巢腫瘤剝除的治療方法，但其缺點是腹部開口大、出血量大、傷口愈合時間長且容易發生粘結、術后并發癥較多等；近年來，隨著醫療技術的發展，新的微創技術——腹腔鏡得到廣泛運用，許多婦科腫瘤均可進行腹腔鏡摘除，其優點是：傷口小、出血量少、術后回復時間快、住院時間短、并發癥少等。同時，研究表明，在摘除卵巢良性腫瘤時，腹腔鏡手術對人體免疫功能影響微乎其微，因此腹腔鏡手術已成為臨床治療婦科疾病的首選方法[4-6]。

本組研究表明，雖然觀察組與對照組的手術時間無明顯差異（P>0.05），但觀察組的術中疼痛度、出血量、術后肛門排氣時間、創口大小以及住院時間均小于對照組（P<0.05）；術后恢復過程中，觀察組使用鎮痛藥例數、出現發熱現象例數、恢復勞動能力時間、各種并發癥發生情況均要優于對照組，且有顯著差異（P<0.05）。因此，總體而言，腹腔鏡手術對于臨床卵巢良性腫瘤的治療更為優異。分析認為，腹腔鏡手術充分利用了攝像器具及其他特殊器械的優點，可以深入患者腹腔進行操作，避免使腹腔器官長時間暴露在外部環境中，最大限度避免了對患者內部器官的刺激與損傷；同時，腹腔鏡手術過程中，醫師的視野較傳統開腹手術更加開闊清晰，可以發現體積較小的病灶，及時采取相應措施加以處理。因而腹腔鏡手術可以縮短手術時間、降低術中術后的出現各種不良反應的可能性。

總之，腹腔鏡手術對治療良性卵巢腫瘤與傳統的手術方法治療效果基本相同，術中疼痛小、創口小，術后恢復較快、并發癥少，臨床效果良好，值得推廣。

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