手術室護理管理在提升醫院感染控制效果中的應用

李秀敏

（農安縣人民醫院，吉林 農安130200）

手術室護理管理在提升醫院感染控制效果中的應用

李秀敏

（農安縣人民醫院，吉林 農安130200）

目的分析研究手術室護理管理提升醫院感染控制應用效果。方法我院從2012年7月開始實施接受手術室護理管理的72例患者，未接受手術室護理管理的72例患者，比較兩組患者的術前術后的護理滿意情況、不同手術切口感染情況、手菌落數以及空氣菌落數。結果護理后患者的護理滿意率、切口感染發生情況、空氣菌落數以及手菌落數改善情況均顯著優于護理前，P<0.05有差異有統計學意義。結論給予患者必要的手術室護理管理工作，可有效感染疾病發生，有利于提高護理水平。

手術室；護理管理；醫院感染控制

醫院感染是住院患者在住院以及出院后在院內獲得的感染，醫院工作人員在醫院獲得的感染。醫院感染的危害，不僅表現為加重患者發病率以及病死率，加重患者身體疼痛負擔以及醫護人員的工作量，同時還對社會造成嚴重的經濟損失。為了保證手術的順利進行，醫院相關管理部門應加強醫院感染管理以及防控。我院手術室從2012年7月開始實施護理管理工作，其護理管理工作效果顯著，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽選2012年7月前未實施手術室護理管理的患者72例，與2012年7后實施手術室護理管理的患者72例。研究所選取的144例患者均為完成手術治療的患者，男82例，女62例，年齡為14～76歲，中位年齡為45.3歲，護理前Ⅰ類切口41例，Ⅱ類切口26例，Ⅲ類切口5例，護理后Ⅰ類切口42例，Ⅱ類切口26例，Ⅲ類切4例，比較兩組患者的一般臨床資料，P>0.05比較無差異無統計學意義。

1.2 方法：從2012年7月1號我院開始針對醫院感染實施必要的手術室護理管理工作。

1.2.1 建立完善的醫院感染以及手術室感染管理的制度：先在手術室設立感染控制管理小組，并做好科室微生物的定期監測工作，嚴格保證醫院的各項消毒隔離制度按照規范要求執行。并組織我院醫務工作人員學習醫院感染方面知識的學習，增強其對感染認知，提高感染的防范意識。尤其應該注意提高管理人員的管理能力，才能保證醫院的科室感染工作在正確的指導下進行。

1.2.2 做好手術室的防治感染工作：手術室相關人員應嚴格按照消毒規范要求，做好消毒工作，包括每24 h進行一次徹底的消毒清潔，在進入無菌手術室，應于術前半小時進行循環紫外線消毒工作，且要求術中每間隔15 min進行一次紫外線消毒工作，直至手術結束。術中盡量保證工作人員的安靜，減少流動，手術結束后應對手術間物品進行整理，并做好嚴格的查對，采用消毒液對手術臺以及手術地面進行清潔打掃。每天至少應有1 h的開窗通風時間，每晚使用消毒液擦拭手術間的無影燈以及臺面，并采用循環風紫外線空氣消毒機進行1 h的消毒。每間隔3～6個月有必要清洗一次空氣消毒機過濾器，每間隔30 d應擦拭紫外線燈管，對紫外線燈管的強度情況進行檢查，若燈管強度下降，應立即更換。組織醫護人員定期進行打掃，每30 d進行一次物表培養以及空氣培養。選擇耐濕以及耐高溫的壓力蒸汽鍋，選擇環氧乙烷對耐熱以及耐濕性不良物品進行殺菌。若器械疑為污染或過期，必須經過消毒才能投入使用。在使用一次性物品前，必須注意觀察物品的密封性以及核對產品信息，若有任何問題應禁止使用。在放置一次性物品時，可將其放置到高于地面20～25 cm，遠離墻面5～10 cm，天花板下50 cm的專用柜子內，保持房間的濕度、溫度合適以及柜子的干燥整潔，并做好定期的消毒清理工作。

1.2.3 管理醫療廢物：手術室的醫療廢物較多，包括感染的、藥物的、病理的，在處理時，應做好具體的分類，采用黃色的的專用塑料袋收納廢物，將刀片、針頭等比較銳利的廢物放入到利器盒中，若廢物裝滿3/4時，即可封袋。由專門的廢物處理人員對廢物進行集中回收以及處理，若暫時不能回收的醫療廢物，暫存時間不能超過2 d。

1.3 指標觀察：記錄分析護理滿意情況、不同切口發生感染情況、手術前后的手菌落數、空氣菌落數，并進行統計分析。

1.4 統計分學分析：本次研究數據資料采用SPSS17.0統計軟件進行分析處理，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數資料，P<0.05比較有差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較護理前后患者的護理滿意度：護理前，72例患者中，非常滿意29例，比較滿意30例，不滿意13例，滿意率為81.9%，護理后，非常滿意42例，比較滿意30例，不滿意0例，滿意率為100.0%，護理后滿意率明顯優于護理前，P<0.05差異顯著有統計學意義。

2.2 比較護理前后切口感染率：護理前，Ⅰ類切口感染率為7.3%（3/41），Ⅱ類切口感染率為11.5%（3/26），Ⅲ類切口感染率為40.0%（2/5），護理后，無感染發生，比較兩組切口感染發生情況，P<0.05比較差異顯著。

2.3 比較護理前后的手菌落數以及空氣菌落數：比較護理前后患者的手菌落數以及空氣菌落數，見表1。

表1 比較手菌落數以及空氣菌落數

表1 比較手菌落數以及空氣菌落數

從表1中可以看出，術前患者空氣菌落數比較無明顯差異，手術后，護理后患者的空氣菌落數以及手菌落數明顯下降，顯著優于護理前，P<0.05比較差異顯著有統計學意義。

3 討 論

手術室是搶救患者的場所，是醫院的重要技術部門，與患者生命健康恢復密切相關。隨著當前臨床醫學技術的不斷進步發展，臨床手術適應證不斷增多，為更好治療患者，越來越多手術方式開始應用到臨床治療中。為保證手術的順利進行，手術科室要求手術室應不斷提高其管理水平，減少手術室感染[1]。

手術室發生感染的主要原因是空氣感染、手術操作不規范、手術室環境未嚴格做到無菌要求。術前醫務人員的清潔消毒工作不到位，將大量病原菌帶到無菌手術室。空氣中的塵埃等會攜帶病原微生物，當其落到器械，或直接落到手術切口，極易發生感染。在進行一些大型手術時，大量的流動人員，攜帶的病原菌增生，導致感染發生率增加。術后未完全做好術后器械、術后物品以及手術物品的消毒清潔工作。術后醫院廢物處理工作，未完全按照規范要求進行，這些因素的作用下均可能導致感染發生[2]。

因此手術室實施護理管理工作時，首先應提高醫務工作人員的防控感染的意識，并對醫護人員進行必要的培訓，學習相關感染方面知識以及感染防控方面的規章制度，必須保證手術操作在無菌條件下進行，必須認真按照規范要求對醫手術室進行清潔消毒[3]。手術后，必須嚴格督促醫護人員，做好器械的清潔消毒工作以及廢棄物處理工作，保證手術中用品的安全無菌[4]。

從本次研究中可以看出，實施護理后，護理滿意率、切口感染率以及手落菌數以及空氣落菌數明顯優于護理前，P<0.05差異顯著有統計學意義。

由此可見，為提高醫院感染控制率，手術室有必要加強護理管理，提高醫務工作人員的感染防控意識，嚴格按照感染防控規范要求從事工作，有利于減少感染發生，有利于患者早日康復。

[1] 吳冰,吳雪,盧珊.手術室護理管理與醫院感染控制[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,9(1):160-161.

[2] 楊云美.手術室護理管理在控制醫院感染中的作用[J].臨床合理用藥,2012,5(6A):174-175.

[3] 劉亞榮.手術室護理管理在控制醫院感染中的有效方法探討[J].中國醫學創新,2013,10(30):53-54.

[4] 莫林荔.手術室護理管理在控制醫院感染中的作用[J].大家健康, 2013,7(9):162-163.

R473.6

C

1671-8194（2014）35-0395-02