秩和比法在中國大陸居民用戶碘鹽監測結果綜合評價中的應用

王艷萍孫愛峰孫齊蕊*

（1 吉林省磐石市疾病預防控制中心，吉林 磐石 132300；2 白城衛生職工中等專業學校，吉林 白城 137000；3 吉林大學公共衛生學院2012級預防醫學（醫學法學）專業，吉林 長春 130021）

秩和比法在中國大陸居民用戶碘鹽監測結果綜合評價中的應用

王艷萍1孫愛峰2孫齊蕊3*

（1 吉林省磐石市疾病預防控制中心，吉林 磐石 132300；2 白城衛生職工中等專業學校，吉林 白城 137000；3 吉林大學公共衛生學院2012級預防醫學（醫學法學）專業，吉林 長春 130021）

秩和比法；碘鹽

普及碘鹽是消除碘缺乏病的主要策略和措施，居民用戶碘鹽監測可為碘缺乏病防治提供決策性依據。為此，筆者應用秩和比法綜合評價2011年中國大陸省級水平居民用戶碘鹽監測情況，為完善碘缺乏病防治策略提供客觀的依據。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源：以按照《全國碘缺乏病監測方案（試行）》確定的方法碘鹽隨機抽樣方法，在居民戶采集碘鹽后，在現場進行半定量檢測，查找并登記非碘鹽的來源渠道；隨后在實驗室內按照GB/ T13025.7-1999規定的直接滴定法定量檢測，采用仲裁法定量檢測川鹽和強化鹽。以監測數值和相關標準為依據，計算非碘鹽率（%，X1）、碘鹽覆蓋率（%，X2）、碘鹽合格率（%，X3）和合格碘鹽食用率（%，X4）并作為評價指標，所得觀測值見表1[1]。數據來自文獻，準確可靠。考慮到西藏自治區只采用半定量試劑檢測鹽樣，無法判斷不合格碘鹽份數，無法準確計算合格碘鹽食用率，因此，西藏相關數據不參與綜合評價分析。

1.2 統計方法：采用基于秩和比（RSR）的分檔法[2]對表1資料進行綜合評價。由于RSR呈正態分布，聚類分析時采用χ-+us（χ-和s分別為RSR的均數和標準差）分檔法，并使之符合最佳分檔的要求[2-3]。

2 結 果

2.1 秩和比的計算：按照表1中各指標的屬性區分高優（X2～X4）與低優（X1）指標，低優指標按從大到小的順序編秩，高優指標按從小到大的順序編秩，同一指標數值相同者取平均秩次，見表1觀測值后括號內的數字。之后按照公式RSR=ΣR/mn（R表示秩次，m表示評價指標數量，n表示省份數量）計算秩和比，見表1最后一列。

2.2 碘鹽監測結果的聚類分析：矩法檢驗表明，RSR呈正態分布（偏度Z=0.12，峰度Z=1.06，P均>0.05）。經計算，RSR的均數=0.5164，標準差s=0.2646。利用χ-+us分為5檔，保留3檔，見表2。

表2 RSR的排序與分檔#

經Levene檢驗各檔方差一致（F=0.2724，P=0.7636），經ANOVA檢驗各檔之間的差異具有高度統計學意義（F=84.5938，P=1.35×10-12），經SNKq檢驗各檔兩兩之間的差異均有統計學意義（P<0.05）。因此，表2為最佳分檔。

3 討 論

本文計算所得秩和比是反映居民用戶碘鹽質量和使用情況的一個綜合指數，可以間接反映不同地區在不同時間內碘缺乏病防治情況。據秩和比的大小知全國各省份（西藏除外）居民用戶碘鹽質量和使用情況的排序，由表2可知，最好的三個省份為吉林省、陜西省和新疆生產建設兵團，最差的為上海和青海。但是，值得注意的是，按照直接編秩法計算所得RSR，北京和浙江、山西和廣東、福建和重慶的數值相同，這是本法的缺陷。原因在于編秩時只考慮了同一指標觀測值的相對位次，沒有充分利用原始數據提供的信息所致。解決這一問題可以考慮以下方法，一是合理確定各評價指標在綜合評價中的權重，計算加權RSR[4]；二是采用其他編秩方法，如線性插值法等[5]，使評價結論更為合理。

表1 2011年各省（市、區）居民用戶碘鹽監測結果及其秩變換和RSR計算表

本文最大的優勢在于可以對全國各省份居民用戶碘鹽質量和使用情況進行分檔處理，借此進行聚類分析。由表2可知，本文分5檔保留3檔，即優秀、中等和差3個等級，這為指導不同省份開展碘缺乏病防治工作提供了客觀依據。如果比較組數較少時，應利用基于RSR的可信區間法[2]進行綜合評價。

碘缺乏病是我國重點防治的一種地方病，在防治工作過程中，要根據居民用戶碘鹽監測結果客觀評價居民用戶碘鹽質量和使用情況，跟蹤監測人群碘營養水平，對不符合要求的省份和縣級單位加強攻堅，切實鞏固消除碘缺乏病的成果，為經濟社會協調快速發展保駕護航。

[1] 曹曉曉,鄭慶斯,王建強,等.中國2011年碘鹽監測[J].中國地方病防治雜志,2013,28(1):36-38.

[2] 孫愛峰.秩和比法在不同地區人體蛔蟲感染現狀調查結果綜合評價中的應用[J].中國醫藥指南,2011,9(31):226-227.

[3] 田鳳調.秩和比法及其應用[M].北京:中國統計出版社,1993:22-25.

[4] 陳雪俠,孫愛峰.秩和比法在醫院醫療質量綜合評價及其變化發展趨勢中的應用[J].中國醫藥指南,2014,12(8):249-250.

[5] 黃延得,孫愛峰.秩和比法在公共場所衛生工作質量評價中的應用[J].中國現代藥物應用,2007,1(8):72-73.

R-03

C

1671-8194（2014）35-0385-02

*通訊作者