新型敷料用于外傷患者傷口護(hù)理的效果分析

徐 杰

（北華大學(xué)校醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

新型敷料用于外傷患者傷口護(hù)理的效果分析

徐 杰

（北華大學(xué)校醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

目的對(duì)新型敷料應(yīng)用于外傷患者傷口護(hù)理中的效果進(jìn)行分析。方法選取我院于2011年7月至2013年9月收治外傷患者86例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各43例，在為兩組患者展開傷口換藥護(hù)理時(shí)，對(duì)照組給予常規(guī)操作，觀察組給予新型敷料處理，對(duì)比兩組患者傷口愈合情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組平均換藥次數(shù)顯著少于對(duì)照組，傷口愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組，傷口Ⅰ期愈合率顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。結(jié)論在為外傷患者進(jìn)行傷口護(hù)理時(shí)，采取新型敷料換藥可促使傷口快速愈合，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣。

外傷患者；新型敷料；傷口護(hù)理；并發(fā)癥

急性外傷患者在治療過程中常需為傷口展開換藥護(hù)理，傳統(tǒng)傷口護(hù)理方法為外科常規(guī)換藥，具有醫(yī)療費(fèi)用較高、傷口愈合用時(shí)相對(duì)較長等不足。在醫(yī)療水平不斷發(fā)展及傷口護(hù)理研究不斷深入下，新型敷料進(jìn)至醫(yī)療市場中，給外傷傷口換藥提供了新技術(shù)與新方法[1]，可有效降低患者換藥時(shí)痛苦，促進(jìn)傷口愈合[2]。我院在為外傷患者展開傷口換藥護(hù)理時(shí)，分別給予常規(guī)換藥操作與利用新型敷料處理，其中后者效果更為顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院于2011年7月至2013年9月收治外傷患者86例，其中男51例，女35例，患者年齡為24～72歲，平均為（37.4±2.5）歲；所有患者均是急性傷口，其中皮膚切割傷、裂傷且已接受清創(chuàng)縫合23例，受傷面積最小為4.1 cm×8.2 cm，最大為7.7 cm×10.2 cm；皮膚挫擦傷63例，受傷面積最小為1.8 cm×2.2 cm，最大為3.2 cm×12.6 cm。其中有5例患者并發(fā)糖尿病。

1.2 方法：兩組患者入院后均先對(duì)傷口情況進(jìn)行評(píng)估，常規(guī)利用生理鹽水對(duì)新鮮創(chuàng)面和周圍皮膚進(jìn)行清洗并擦拭，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)換藥，觀察組先對(duì)傷口恢復(fù)階段展開判斷，在此基礎(chǔ)上對(duì)新型敷料進(jìn)行合理選擇，將敷料直接貼敷在傷口上。當(dāng)創(chuàng)面存在壞死現(xiàn)象或傷口發(fā)生污染時(shí)，需將壞死組織先行剪去，之后展開徹底清創(chuàng)并加以縫合，再利用適當(dāng)?shù)男滦头罅线M(jìn)行貼附。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況、傷口愈合情況進(jìn)行觀察，記錄傷口愈合時(shí)間、換藥次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（±s）形式表示計(jì)量資料。對(duì)組間比較采用χ2檢驗(yàn)，組內(nèi)數(shù)據(jù)展開t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者換藥次數(shù)及傷口愈合情況對(duì)比：對(duì)照組平均換藥次數(shù)為（5.4±0.5）次，傷口愈合時(shí)間為（8.1±1.3）d，其中Ⅰ期愈合35例（81.4%），Ⅱ期愈合8例（18.6%）；觀察組平均換藥次數(shù)為（3.1±0.2）次，傷口愈合時(shí)間為（11.5±1.4）d，其中Ⅰ期愈合42例（97.7%），Ⅱ期愈合1例（2.3%）。對(duì)比可知，觀察組平均換藥次數(shù)顯著少于對(duì)照組，傷口愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組，傷口Ⅰ期愈合率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為27.9%，對(duì)比可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），具體情況見表1。

3 討 論

在醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步及人們醫(yī)療保健理念逐漸提升背景下，傷口愈合理念在臨床中不斷得以推廣，諸多新型敷料的出現(xiàn)對(duì)外傷患者傷口愈合發(fā)揮了重要促進(jìn)作用。在外傷患者基礎(chǔ)護(hù)理工作中，傷口護(hù)理作為重要組成部分，可對(duì)醫(yī)院為患者提供的護(hù)理質(zhì)量予以直接反映，同時(shí)對(duì)患者傷口愈合有直接影響。傷口換藥是傷口護(hù)理重要組成內(nèi)容，已有研究表明，在外傷患者治療中，創(chuàng)面環(huán)境對(duì)傷口愈合速度及時(shí)間有決定性影響，因此在為患者行傷口換藥時(shí)，選取適當(dāng)?shù)膫诜罅蠈?duì)患者傷口愈合有積極促進(jìn)作用[3]。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 n（%）

外傷患者傷口換藥時(shí)所用傳統(tǒng)敷料提供的是一個(gè)干燥環(huán)境，在這一環(huán)境中為傷口進(jìn)行換藥，很容易造成組織細(xì)胞再次損傷，導(dǎo)致創(chuàng)面修復(fù)延遲。新型輔料屬于保濕性較強(qiáng)的敷料，可在體溫下創(chuàng)造并保持有利于傷口恢復(fù)的濕潤環(huán)境，為創(chuàng)面提供相對(duì)無氧且濕潤的條件[4]，從而促進(jìn)人體內(nèi)多種生長因子釋放，對(duì)創(chuàng)面修復(fù)與組織再生均十分有利，可大大降低傷口瘢痕形成率。同時(shí)，新型輔料提供的濕潤條件可促使創(chuàng)面和敷料粘連發(fā)生率大幅下降，可有效降低患者換藥時(shí)的再損傷率，緩解換藥帶來的疼痛。我院在為外傷患者進(jìn)行傷口換藥護(hù)理時(shí)，對(duì)照組采用常規(guī)操作，觀察組利用新型敷料換藥，結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及換藥次數(shù)均比對(duì)照組低，傷口愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且傷口Ⅰ期愈合率相對(duì)更高，這一結(jié)果揭示新型輔料在外傷患者傷口換藥中可發(fā)揮顯著效果。

新型敷料主要包括水膠體材料、脂質(zhì)水膠材料、泡沫類敷料、藻酸鹽類敷料及銀離子敷料等。在利用新型敷料為外傷患者展開傷口護(hù)理時(shí)，在對(duì)傷口進(jìn)行適當(dāng)處理基礎(chǔ)上，對(duì)新型敷料予以合理選擇是確保傷口早期愈合的關(guān)鍵。通過諸多臨床實(shí)踐，筆者將臨床中傷口處理的目的及新型輔料的合理選擇總結(jié)如下：①對(duì)于已污染傷口，應(yīng)展開徹底清創(chuàng)及抗感染治療，對(duì)創(chuàng)面加以保護(hù)，促使肉芽快速生長。在選取新型敷料時(shí)，以脂質(zhì)水膠敷料或銀離子敷料為宜。②對(duì)于潔凈傷口，應(yīng)對(duì)創(chuàng)口加以縫合，以便對(duì)創(chuàng)面加以保護(hù)，同時(shí)應(yīng)選取透明水膠敷料進(jìn)行換藥。③對(duì)于傷口上有諸多滲出液，存在紅色肉芽患者，應(yīng)清潔創(chuàng)面以促進(jìn)滲液吸收，避免肉芽水腫引發(fā)感染，此時(shí)應(yīng)選取脂質(zhì)水膠敷料或泡沫敷料，同時(shí)應(yīng)用無菌紗布在敷料外覆蓋。④對(duì)于傷口中滲出液較少且存在紅色肉芽患者，應(yīng)促使傷口保持無菌、濕潤狀態(tài)，以免發(fā)生粘連，此時(shí)應(yīng)選用取脂質(zhì)水膠敷料或水膠體敷料。⑤對(duì)深傷口或腔隙性傷口，應(yīng)先對(duì)腔隙進(jìn)行填充，促使肉芽組織快速生長，選取藻酸鹽類敷料，并用無菌紗布或泡沫敷料在外面進(jìn)行覆蓋。在確定敷料后，應(yīng)按照傷口大小將敷料修剪為適當(dāng)形狀與規(guī)格，將敷料的四角剪成圓形，避免卷邊，同時(shí)緩解患者貼附敷料后的不適感。在為患者粘貼敷料時(shí)，應(yīng)自敷料中心起粘貼，之后朝四周慢慢撫平，確保敷料和患者皮膚緊密貼合，避免出現(xiàn)氣泡。當(dāng)患者傷口位于肘部或踝部等經(jīng)常活動(dòng)部位時(shí)，貼附敷料時(shí)應(yīng)保證該處關(guān)節(jié)為半屈曲位，以利于關(guān)節(jié)活動(dòng)。在利用藻酸鹽敷料時(shí)，要注意填塞不可過緊，以免過緊填塞時(shí)產(chǎn)生的壓力對(duì)新生肉芽組織微循環(huán)造成影響，從而對(duì)傷口愈合造成阻礙。

綜上所述，在為外傷患者進(jìn)行傷口護(hù)理時(shí)，采取新型敷料換藥可促使傷口快速愈合，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少傷口換藥次數(shù)，值得在臨床中推廣。

[1] 舒立濤,李洪軍,郭薇,等.新型密閉性敷料應(yīng)用于傷口護(hù)理的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2006,27(2):200-201.

[2] 麻春英,李萍,王曉鳳,等.傷口護(hù)理的管理現(xiàn)狀[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(7B):1064-1065.

[3] 肖文燕.新型敷料在骨科傷口中的應(yīng)用護(hù)理體會(huì)[J].健康必讀雜志,2013,(7):262-263.

[4] 李龍影.新型敷料對(duì)難愈合傷口護(hù)理的應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生(下半月), 2013,(10):69-70.

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1671-8194（2014）35-0333-02