老年患者腹部手術近期并發癥的原因分析及護理對策

陶劍飛

（湖南省株洲市人民醫院，湖南 株洲 412000）

老年患者腹部手術近期并發癥的原因分析及護理對策

陶劍飛

（湖南省株洲市人民醫院，湖南 株洲 412000）

目的探究與分析老年患者腹部手術近期并發癥原因分析及護理對策。方法回顧性分析我院自2012年4月至2014年4月收治的120例行腹部手術的臨床資料。對其給予積極有效護理對策的同時，觀察治療效果。結果88例患者痊愈出院，占73.33%，32例患者病情好轉后出院，占26.67%，未出現死亡病例，總并發癥發生率為22.50%。結論對接受老年腹部手術的患者給予積極有效的護理對策，能夠減少并發癥發生率，增加患者的舒適度，以加快康復進程。

老年；腹部手術；并發癥；護理對策

隨著社會的不斷發展，人口老年化現象越來越嚴重，進行腹部手術的患者逐漸增多。由于老年患者的年齡較大，機體免疫力較低，基礎疾病較多，易在術后出現各種并發癥，對疾病康復進程及預后造成一定的影響[1]。因此，現要求臨床工作者應采取積極有效的手段以減少術后并發癥的出現，其中以加強護理對策至關重要。現將筆者的研究結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院自2012年4月至2014年4月收治的120例行腹部手術的臨床資料。其中男67例，女53例，年齡在62～78歲，平均年齡為73.4歲。合并癥包括以下類型：28例糖尿病，12例高血壓，21例慢性支氣管炎，19例心律失常，16例慢性腎功能不全。手術類型：24例膽道手術，21例闌尾炎手術，31例腸粘連松解手術，20例腹股溝疝氣手術，24例脾切除術。

1.2 護理方法：①要求護理人員在患者進行手術前的檢查單及化驗單等作出一系列分析，針對患者的生理狀態及心理狀態進行各項的評估，從而制定有效的護理對策。同時協助患者做好術前準備，包括指導患者如何進行咳嗽及有效呼吸等。并對患者的各項生命體征及生理指標進行檢測，包括心率、血壓、呼吸頻率、體溫等，并做好詳細記錄，必要時可于患者床旁連接心電圖監護儀，給予連續檢測。另外，需根據患者的病情變化情況給予氧氣吸入處理，對其血樣飽和度引起重視[2]。②要求護理人員在給予患者靜脈補液時，需確保補液過程中應用的各個引流管順暢，避免出現扭曲、堵塞等情況造成引流不順暢，同時對引流液的顏色、數量進行準確的觀察與記錄。必要時，護理人員需對患者在24 h之內的出入水量進行檢測。在手術完成后，要求護理人員對患者是否出現出血的情況進行觀察，根據腹部切口敷料狀態判斷，出現滲液、滲血情況時及時通知主治醫師，共同商討解決對策。另外，由于患者年齡較大，老年男性患者常合并不同程度的前列腺系統疾病，加之麻醉或長期臥床等因素，易造成排尿功能障礙，這就要求護理人員能夠對患者術后排尿情況進行觀察，必要時采取按摩等手段幫助排尿。③要求護理人員加強對患者的巡視工作，與患者進行細致、耐心的溝通與交流，并針對不同患者心理特點，給予積極有效的心理疏導，盡量滿足患者所提要求。④要求護理人員能夠在術后告知患者及其家屬關于補充營養的重要性，必要時，護理人員可為患者制定合理的飲食對策，以提升患者機體免疫力。同時在患者進行手術后的1周時間內，可根據患者的營養情況，給予患者補充營養液處理，以促進其腸道功能的恢復。在補充營養期間注意要多食用富含高蛋白質、高維生素、高纖維素的食物，并注意循序漸進的補充，必要時可采用靜脈補充營養。⑤要求護理人員能夠對患者術后合理用藥進行指導，所指導的內容包括藥物使用劑量，應用禁忌證，間隔時間等，以做好科學合理的服用藥物。另外，在手術后對患者的腹部切口應采用腹帶包扎，注意包扎的力度，掌握技巧及減輕患者的疼痛感[3]。

1.3 統計學指標：采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析。

2 結 果

該組患者共120例，經過積極對癥治療及上述護理對策后，有88例患者痊愈出院，占73.33%，32例患者病情好轉后出院，占26.67%，未出現死亡病例。本組患者出現并發癥情況如下：9例切口感染，占7.50%，10例呼吸系統疾病，占8.33%，8例心血管系統疾病，占6.67%，總并發癥發生率為22.50%。見表1。

表1 該組患者的治療及并發癥發生情況[例（%）]

3 討 論

由于老年患者的年齡較高，營養狀態較差，機體免疫力低下，使得手術耐受性較差，機體恢復速度較慢。另外，由于老年患者的病情較長，易出現緊張、焦慮等不良心理情緒，無法自愿配合治療，甚至出現對治療過程抱有抵觸心理，不但延誤治療最佳時期，同時增加了并發癥發生風險[4]。

在本次研究中，本組患者共120例，其中有9例患者出現了切口感染。由于老年患者在術后出現低蛋白血癥，若在發病早期不重視補充營養，則不利于傷口愈合，因此，可增加切口感染發生率。另外，本組中有10例患者合并呼吸系統疾病，主要是因為老年患者的機體免疫力較低，呼吸系統防御能力較差，加之部分老年患者慢性肺部疾病，使得老年在手術治療期間，因麻醉處理，氣道開放等措施增加了肺部感染率。除此之外，本組中有8例患者合并心血管系統疾病，主要是由于多數老年患者在術前即合并不同類型的心血管疾病，加之手術創傷、切口疼痛等應激刺激導致其心臟負荷過重，血壓升高，心率體征等情況，使得患者心肌耗氧量顯著增加，誘發心肌缺血等并發癥[5]。

在本次研究中，我院針對誘發術后并發癥出現的不同原因進行分析，發現老年患者的年齡較高，且手術創傷較大，具有較多的基礎疾病，而此類原因均易為患者造成較多的并發癥。這就要求臨床護理人員能夠對患者的心電圖及心率變化情況給予密切的觀察，對其出現的電解質失衡、水障礙等情況進行及時糾正，在護理過程中一旦發現異常情況應及時通知臨床醫師。對于有明確吸煙史的患者需引起護理人員的注意，要求能夠向患者解釋并說明戒煙的重要性，同時指導患者獨立完成深呼吸運動，以改善患者的肺功能。另外，護理人員需要鼓勵患者獨立完成咳痰動作，同時幫助患者改變體位，為患者做好翻身拍背護理，促進排痰，改善呼吸系統功能。

由于腹部手術常引起較大的創傷，可為患者帶來不同城的疼痛感，而通過對其實施積極有效的護理措施，不僅能夠增強患者的舒適度，還可進一步促進患者的康復。術前對患者的各項指標進行檢測，術后則實施精心護理，加強患者各個方面的護理工作，從而降低并發癥的發生，促進患者康復。

[1] 胡亞紅.護理干預對減輕腹部手術術后疼痛效果比較研究[J].中國現代醫生,2010,48(25):42-43.

[2] 孫桂芝,孫毓.老年患者非體外循環冠狀動脈搭橋術的護理[J].中國實用護理雜志,2009,4(1):32-33.

[3] 陳艷婷.老年患者腹部手術術后常見并發癥原因分析及護理對策[J].中國當代醫藥,2012,7(19):115-116.

[4] 張娟.老年患者腹部手術肺部感染的原因分析與護理進展[J].解放軍護理雜志,2011,28(2):21-22.

[5] 康紅宇.老年患者腹部手術后切口裂開的原因分析及對策[J].吉林醫學,2012,8(33):1750-1751.

R473.6

B

1671-8194（2014）35-0328-02