未足月中央性前置胎盤期待治療期間的護理干預分析

黃芳瑩

（馬山縣婦幼保健院，廣西 南寧 530600）

未足月中央性前置胎盤期待治療期間的護理干預分析

黃芳瑩

（馬山縣婦幼保健院，廣西 南寧 530600）

目的分析未足月中央性前置胎盤在期待治療期間的護理干預方法及效果。方法選取我院收治的未足月中央性前置胎盤患者45例，均在期待治療期間，按照分層隨機法，將本組患者分成觀察組和對照組。對照組采取常規護理，觀察組患者在此基礎上采取護理干預，比較兩組護理效果。結果觀察組產前出血量與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組產后出血量、新生兒體質量、新生兒Apgar評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的感染發生率為4.00%，對照組的感染發生率為20.00%，觀察組的感染發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的總滿意度96.00%，對照組的總滿意度70.00%，觀察組的總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論護理干預可以改善未足月中央性前置胎盤患者的臨床情況及新生兒健康。

未足月中央性前置胎盤；期待治療；護理干預

前置胎盤為孕28周后胎盤于子宮下段、下緣附著，甚至覆蓋宮頸內口，位置低于胎先露部分[1]。護理干預則是目前臨床較常應用的一種護理方法，本院為改善患者臨床情況及新生兒健康，對其實施護理干預，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2009年12月至2013年12月收治的未足月中央性前置胎盤患者45例，均在期待治療期間，按照分層隨機法，將本組患者分成觀察組和對照組，觀察組25例，年齡在21～39歲，平均年齡（27.6±2.1）歲，孕周29～36周，平均孕周（32.4±1.1）周；初次妊娠1例；對照組20例，年齡在22～38歲，平均年齡（27.4±2.1）歲，孕周29～37周，平均孕周（32.3±1.1）周；初次妊娠0例；兩組患者性別、年齡和孕周等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采取常規護理，觀察組則在常規護理基礎，加用護理干預。患者因出血量較多、出血時間較早，所以易發生焦慮、抑郁及恐慌等不良情緒，對患者影響較大，要為患者介紹未足月中央性前置胎盤的相關知識、治療方法、治療詳細過程、注意事項及預后等情況，讓患者正確認識疾病，同時介紹治療成功案例，增加患者信心，讓患者保持心情舒暢，協助患者建立抵抗疾病的信心。密切觀察患者的腹痛、陰道出血情況，讓患者保證臥床休息，不要輕易起身，盡量保持左側臥位，記錄陰道出血量，做好備血等相應急救措施，加強患者的營養支持，多吃高維生素、高蛋白、富含鐵的食物，多吃蔬菜、水果及粗纖維食物，防止患者長期臥床而發生便秘。增加巡視的次數，密切觀察胎心音，多普勒聽胎心音，每4 h一次，囑患者自數胎動1 h，每天3次以上并記錄。根據醫囑為患者用藥，對新生兒進行喂養及保暖護理，產后避免患者產褥感染，可以對腹部進行按摩，注意外陰衛生，外陰擦洗每日2次。

1.3 觀察指標：主要觀察兩組患者產前出血量、產后出血量、產褥感染、新生兒體質量、新生兒Apgar評分，患者及家屬滿意度，總滿意度=（非常滿意+滿意）/例數×100%。

1.4 統計學方法：數據采用專業SPSS13.0軟件進行統計學分析處理。計量資料以表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產前、產后的臨床情況：觀察組產前出血量與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組產后出血量少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組新生兒體質量重于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組新生兒Apgar評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產前、產后的臨床情況比較

表1 兩組產前、產后的臨床情況比較

注：與對照組比較，*P＜0.05

2.2 兩組患者產褥感染情況：觀察組發生感染1例，感染發生率為4.00%，對照組發生感染4例，感染發生率為20.00%，觀察組的感染發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者滿意度：觀察組患者非常滿意16例，滿意8例，不滿意1例，總滿意度96.00%，對照組患者非常滿意7例，滿意7例，不滿意6例，總滿意度70.00%，觀察組的總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者及家屬滿意度比較

3 討 論

未足月中央性前置胎盤可引起產婦大量出血，危及同時危及母親和胎兒[2]。而中央性前置胎盤更加危險，為足以威脅生命的并發癥，發生率約0.2%～1%，并且發生中央性胎盤前置產后出血、感染，圍生兒病死率高于正常產婦，且圍生兒新生兒評分、體質量等均會受到影響[3]。期待療法在產科疾病中具有獨特的優勢，也受到了廣泛認可，相對于積極治療，期待療法對產婦生命體征以及各項指標進行全面監護，在安全保障的前提下，大大降低患者的痛苦以及住院費用，還可提升生存質量。

在中央型前置胎盤患者的護理中，除了精心的常規護理，還應采用綜合性干預方式以提升護理效果[4]。護理干預近年發展迅速，在各種疾病的護理領域受到了廣泛好評，而在中央型前置胎盤患者期待治療的護理中，也可收到顯著效果[5]。由于期待療法較少對患者進行治療，因此患者自身的心理狀態會對疾病產生很大的影響，產婦如果對疾病充分的了解，恐懼心理會得到調節，并且更加注意生活習慣，使自身恢復健康[6]。而有效的心理干預對護患關系的增進有著顯著作用，良好的護患關系不僅可以提高患者滿意度，還可使患者更加的配合治療與護理，可對新生兒產生良好影響。

通過本次研究結果可發現，護理干預可以有效延長孕周，降低產后出血量，改善新生兒體質量及Apgar評分，提高圍生兒的存活率，減少產褥感染率，同時提高患者及家屬滿意度。

[1] 吳蘇仙,董玉華,袁水琴,等.中央性前置胎盤伴穿透性胎盤植入1例的搶救及護理[J].護理與康復,2013,12(1):86-88.

[2] 陳婉雯.中央性前置胎盤孕婦期待療法的觀察與護理[J].中國保健營養(下旬刊),2012,22(6):1546-1547.

[3] 劉玉芳,巫偉芳,高海紅,等.58例前置胎盤孕期陰道出血的護理[J].臨床醫學工程,2013,20(10):1284-1285.

[4] 吳艷紅,邵衛紅.中央性前置胎盤患者期待治療中的觀察及護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(11):51-52.

[5] 余曉麗,陳珠麗.中央性前置胎盤孕婦190例妊娠結局分析[J].實用醫院臨床雜志,2013,10(3):117-118.

[6] 汪琴琴,於利剛.中央性前置胎盤患者的護理體會[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(11):1989-1989.

R473.71

B

1671-8194（2014）35-0311-02