參麥注射液聯合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效分析

劉冬梅

(江蘇省南通市通州區第二人民醫院，江蘇 南通 226300)

參麥注射液聯合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效分析

劉冬梅

(江蘇省南通市通州區第二人民醫院，江蘇 南通 226300)

目的探討參麥注射液聯合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效。方法入選的70例老年充血性心力衰竭患者隨機分為觀察組和對照組。兩組均給予常規治療，對照組同時給予美托洛爾，觀察組同時給予美托洛爾和參麥注射液。兩組患者均治療4周。觀察兩組心排出量和左室射血分數改變情況。評定兩組治療效果。結果觀察組患者治療前的心排出量和左室射血分數分別和對照組比較，差異無統計學意義（3>0.05）。觀察組患者治療后的心排出量和左室射血分數分別高于對照組患者治療后的心排出量和左室射血分數，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率為94.2%；對照組總有效率為74.2%；觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論參麥注射液聯合美托洛爾能夠顯著改善慢性充血性心力衰竭患者心功能，治療效果顯著，值得借鑒。

參麥注射液；美托洛爾；充血性心力衰竭

充血性心力衰竭是心臟疾病終末期的病理生理表現階段[1-2]。充血性心力衰竭在老年人群中較為多見，此類患者的病死率較高。充血性心力衰竭的藥物治療是其主要的治療措施。美托洛爾是β1受體阻斷藥[3]。參麥注射液是中藥制劑。本文選擇我院收治的慢性充血性心力衰竭患者，觀察參麥注射液聯合美托洛爾對此類患者心功能和治療效果的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選的70例老年充血性心力衰竭患者（均符合充血性心力衰竭診斷標準）為我院2012年3月至2014年7月期間病例，上述患者均對本實驗過程知情同意并能夠順利完成實驗過程，所選患者對實驗藥物沒有過敏及其他禁忌證。上述患者根據隨機原則分為觀察組和對照組，每組患者各35例。觀察組患者中男性和女性患者分別為20例和15例；對照組患者中的男性21例，女性14例。觀察組患者中年齡最小和最大分別為61歲和79歲，平均年齡為（69.6± 3.9）歲；對照組患者最小和最大年齡分別為60歲和80歲，平均年齡為（70.26±4.9）歲。兩組患者心功能均為Ⅱ級、Ⅲ級或Ⅳ級，其中觀察患者中心功能Ⅱ級患者9例、Ⅲ級患者15例、Ⅳ級患者11例。對照組患者中心功能Ⅱ級10例、Ⅲ級患者共12例、Ⅳ級患者共13例。兩組患者上述一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組和對照組患者均充分休息、囑咐患者低脂低鹽飲食、同時給予強心類藥物、擴張血管類藥物、利尿劑等。對照組患者同時給予美托洛爾治療：美托洛爾6.25 mg，每天2次。無不良反應情況下，服用1～2周后，逐步增加美托爾洛爾的劑量，其劑量逐漸增加至12.5～25 mg，每天2次。兩組患者共治療4周。觀察組在對照組用藥基礎上給予參麥注射液50 mL靜脈滴注或參麥注射液40～60 mL加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注（伴有糖尿病時均改為0.9%的生理鹽水稀釋使用），每天1次，連續應用14 d。

1.3 觀察指標和療效評定：觀察兩組患者每分鐘心排出量改變情況，觀察兩組患者左室射血分數改變情況；對兩組患者治療后進行療效評定：治療后的心功能評定結果和治療前的心功能評定結果比較，改善2個級別，為顯效；治療后的心功能評定結果和治療前的心功能評定結果比較，心功能提高1個級別，為有效；治療后和治療前比較，心功能沒有改善，為無效。

1.4 統計學處理：在統計學軟件SPSS17.0下進行統計學分析，均數和率的比較分別采用t檢驗和卡方檢驗，P<0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結 果

兩組治療前后的心排出量和左室射血分數改變情況比較：觀察組患者治療前的心排出量和左室射血分數分別和對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者治療后的心排出量和左室射血分數分別高于對照組治療后的心排出量和左室射血分數，差異有統計學意

表1 兩組患者治療前后的心排出量和左室射血分數改變情況

表2 兩組療效比較

義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組療效比較：觀察組總有效率[（顯效24例+有效9例）/總例數×100%]為94.2%；對照組總有效率[（顯效16例+有效10例）/總例數×100%]為74.2%；觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

充血性心力衰竭的病理生理改變較為復雜，是多種機制參與下的疾病發生和發展過程，除了血流動力學改變之外，神經內分泌因素也參與其中，此類患者在老年人群中較多，由于病情復雜，缺乏特效療法，其療法是心血管內科臨床工作者研究的熱點之一。在對充血性心力衰竭治療措施中，提高衰竭心臟的心肌收縮力，提高此類患者的心功能，改善組織對血液灌注需要，這是治療充血性心力衰竭的主要措施。參麥注射液是人參和麥冬的提取物中藥制劑?，F代藥理學研究表明，參麥注射液中所含成分能夠促進蛋白質、脂肪代謝活動，為心肌提供能量起到促進作用[4-6]。再者，參麥注射液所含成分能夠促進鈣離子進入心肌細胞內，能夠提高心肌收縮力。研究表明，麥冬相關成分對血管有擴張作用，增加冠脈血管內的血流量，提高心肌對缺氧的耐受能力，改善心肌細胞能量代謝。研究表明，美托洛爾可降低心血管病死亡的危險。對慢性心力衰竭患者來說，美托洛爾能夠降低病死率，減少患者入院治療次數。美托洛爾還能增加射血分數，減少左心室收縮末期和舒張末期的容量。本文結果顯示，觀察組給予美托洛爾和參麥注射液治療后，觀察組患者治療后的左室射血分數和心排出量顯著高于對照組患者治療后的左室射血分數和心排出量，觀察組治療后的臨床效果高于對照組，說明美托洛爾和參麥注射液治療有助于改善充血性心力衰竭患者的心功能，能夠提高充血性心力衰竭患者的臨床治療效果。所以參麥注射液聯合美托洛爾能夠顯著改善慢性充血性心力衰竭患者心功能，治療效果顯著，值得借鑒。

[1] 楊新春,那開憲,陳瑾.心力衰竭臨床與實踐[M].北京:人民衛生出版社,2008:248.

[2] 侯曉亮,洪建康,肖雪云,等.參麥注射液對慢性心力衰竭患者心功能、腦鈉肽的影響[J].現代中西醫結合雜志,2014,26(1):2904-2905.

[3] 黃海源,周柳芳,劉燕,等.88例黃芪注射液聯合復方丹參注射液靜脈滴注治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].右江民族醫學院學報,2014,4(5):543-544.

[4] 閆國強.黃芪注射液與參麥注射液治療擴張型心肌病的對比研究[J].內蒙古中醫藥,2014,29(4):3.

[5] 王元英,李文龍,劉紅.參麥注射液對急性壓力超負荷大鼠心肌組織心房利鈉肽表達水平的影響[J].湖北中醫藥大學學報,2014,4 (2):16-18.

[6] 尤莉.參麥注射液對充血性心力衰竭患者微循環的影響研究[J].中國醫藥科學,2014,19(1):70-71.

R256.2

B

1671-8194（2014）35-0281-02