消癌平聯(lián)合多西紫杉醇治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效研究

文淑珍 譚成喬

（湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院藥劑科，湖南 湘潭 411400）

消癌平聯(lián)合多西紫杉醇治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效研究

文淑珍 譚成喬

（湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院藥劑科，湖南 湘潭 411400）

目的探討消癌平聯(lián)合多西紫杉醇二線治療晚期NSCLC的效果和安全性。方法選取2011年3月至2014年3月我院收治的61例晚期NSCLC患者，采用隨機數(shù)字表法將這些患者分為觀察組30例和對照組31例。給予對照組75 mg/m2多西紫杉醇治療，觀察組患者采用75 mg/m2多西紫杉醇聯(lián)合消癌平片進(jìn)行二線治療。結(jié)果觀察組患者治療的總有效率28%（7/25）明顯高于對照組12%（3/25）（P<0.05）；觀察組患者的毒副反應(yīng)發(fā)生率明顯比對照組低（43.3% vs 74.2%，P<0.05）。結(jié)論消癌平聯(lián)合多西紫杉醇二線治療晚期NSCLC的效果良好，值得推廣。

多西紫杉醇；消癌平；二線治療；晚期NSCLC；療效

晚期肺癌（NSCLC）病死率高，其5年生存率僅為2%，目前臨床治療主要以提高生存質(zhì)量及生存預(yù)期為主。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，消癌平能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞增殖進(jìn)行有效的抑制，促進(jìn)潛在的誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化，化療聯(lián)合消癌平治療能夠有效促進(jìn)患者化療不良反應(yīng)的減少。本研究探討了消癌平聯(lián)合多西紫杉醇二線治療61例晚期NSCLC患者的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年3月至2014年3月我院腫瘤科收治的61例晚期NSCLC患者，所有患者的影像學(xué)及病理學(xué)活檢等相關(guān)檢查均完善，均已喪失手術(shù)治療機會，治療前KPS評分均在70分以上，預(yù)計生存期均在3個月以上[1]；將有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病、既往有放射治療史及化療史等的患者排除在外。將這些患者通過隨機數(shù)字法分為觀察組（30例）和對照組（31例）兩組。兩組患者各基線資料比較差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。具體見表1。

表1 兩組患者各基線資料比較

1.2 治療方法：首先對兩組患者進(jìn)行止吐、保肝等抗化療反應(yīng)治療，治療前1 d讓本組患者口服8 mg的地塞米松，每天2次，連續(xù)治療3 d。第1天給予本組患者靜脈滴注75 mg/m2多西紫杉醇（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批號13112612）+250 mL 0.9%的氯化鈉注射液+250 mL 5%的葡萄糖注射液1 h。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予口服消癌平（湖南德康制藥股份有限公司，批號：130201）10片，每天3次，連續(xù)治療1周，3周為1個周期，共治療2個周期[3]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)世界衛(wèi)生組織實體瘤標(biāo)準(zhǔn)對本研究中兩組患者的近期療效進(jìn)行評價[2]。如果患者的腫瘤完全消退維持4周及以上，沒有出現(xiàn)新病灶，則評定為完全緩解（CR）；如果患者的腫瘤消退50%及以上維持4周及以上，沒有出現(xiàn)新病灶，則評定為部分緩解（PR）；如果患者的腫瘤消退50%以下或增大25%以下，則評定為穩(wěn)定（SD）；如果患者的腫瘤增大25%及以上或有新病灶出現(xiàn)，則評定為進(jìn)展（PD）。對兩組患者的治療相關(guān)毒副反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：運用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料組間比較通過χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)志為P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 患者臨床療效比較：觀察組的治療的總有效率為33.33%（10/30）；對照組患者總有效率為12.9%（4/31）。觀察組患者治療的總有效率明顯比對照組高（P<0.05）。具體見表2。

表2 患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組患者出現(xiàn)白細(xì)胞降低、血小板降低、惡心嘔吐、肝功損傷Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度的總發(fā)生率為43.3%，明顯比對照組74.2%低，P<0.05。

3 討 論

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤，約占肺癌發(fā)病總數(shù)的80%。晚期NSCLC由于其早期癥狀不明顯、診斷困難、遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移率高及治療手段貧乏等，導(dǎo)致病死率高。目前，臨床治療也主要以提高生存質(zhì)量及生存預(yù)期為主。臨床主要的治療手段是含鉑類藥物化療，用以改善生存質(zhì)量、減輕患者痛苦及延長生存預(yù)期。近年來，隨著治療手段在不斷改進(jìn)，但是晚期肺癌患者的治療療效仍然無法令人滿意[3-4]。NCCN2011版指南顯示，即使患者的PS評分較好，有化療機會，新藥聯(lián)合鉑類化療的總有效率和疾病進(jìn)展時間也分別只有25%～35%和4～6個月[5]。患者在疾病得到緩解一段時間后，會再次出現(xiàn)癥狀，因此，一線治療對于大多數(shù)患者是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，后續(xù)二線治療顯得極為必要。

二線治療采用多西紫杉醇75 mg/m2是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的治療金標(biāo)準(zhǔn)。但是，近年來有學(xué)者指出，單純采用多西紫杉醇存在不良反應(yīng)率高、患者無法耐受等情況，造成預(yù)后較差。中醫(yī)藥在腫瘤治療的減毒增效方面具有較好療效，消癌平的主要成分為中草藥通關(guān)藤的提取物，主要功效為消熱解毒、化痰軟堅。有研究表明，消癌平能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞增殖進(jìn)行有效的抑制，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡，方歡等[6]在NSCLC的治療中運用了消癌平注射液聯(lián)合NP方案，結(jié)果表明，觀察組患者的緩解率和生活質(zhì)量改善程度明顯比對照組大（P<0.05），消化道反應(yīng)發(fā)生率明顯比對照組低（P<0.05）。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者治療的總有效率33.33%（10/30）明顯比對照組12.9%（4/31）高（P<0.05）；觀察組白細(xì)胞降低、血小板降低、惡心嘔吐、肝功損害的總體發(fā)生率明顯比對照組低（P<0.05），和上述研究的結(jié)果一致，充分說明了消癌平聯(lián)合多西紫杉醇治療晚期NSCLC能夠顯著提升患者的緩解率，有效改善患者的生活質(zhì)量，極大降低患者的消化道反應(yīng)發(fā)生率及各不良反應(yīng)發(fā)生率等，具有無比的優(yōu)越性。

綜上所述，多西紫杉醇聯(lián)合消癌平治療晚期NSCLC的效果良好，值得推廣。

[1] 黃健飛,郭宇.消癌平片對胃癌根治術(shù)患者化療期間急性不良反應(yīng)的抑制作用[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(2) : 320.

[2] 鄧明輝,呂莉,魏偉珩,等.唑來磷酸聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(17):63-65.

[3] 高翔,茆勇,華東.晚期NSCLC組織中RRM1表達(dá)變化及意義[J].山東醫(yī)藥,2012,7(18):42-43.

[4] 鄭神英,余琦,李寧.非小細(xì)胞肺癌表皮生長因子受體突變與表皮生長因子受體和ki67表達(dá)相關(guān)性分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(10) : 171-173.

[5] 唐曉紅.艾迪注射液聯(lián)合多西紫杉醇加順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌36例臨床觀察[J].腫瘤研究與臨床,2012,24(5) : 343-345.

[6] 方歡,王靜,潘春峰,等.消癌平注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2013,13(2) : 165.

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B

1671-8194（2014）35-0277-02