蘆薈珍珠膠囊聯(lián)合西沙必利及復(fù)方嗜酸乳桿菌治療IBS-C的療效觀察

姚 飛馮勝軍

（1 嘉興市中醫(yī)院消化內(nèi)科，浙江 嘉興 314000；2 河北省中藥口服制劑工藝工程技術(shù)研究中心，河北 邢臺 054300）

蘆薈珍珠膠囊聯(lián)合西沙必利及復(fù)方嗜酸乳桿菌治療IBS-C的療效觀察

姚 飛1馮勝軍2

（1 嘉興市中醫(yī)院消化內(nèi)科，浙江 嘉興 314000；2 河北省中藥口服制劑工藝工程技術(shù)研究中心，河北 邢臺 054300）

目的研究蘆薈珍珠膠囊聯(lián)合西沙必利及復(fù)方嗜酸乳桿菌治療便秘型腸易激綜合征的療效。方法將60例便秘型腸易激綜合征患者分為3組，每組20例。分別為對照A組：應(yīng)用復(fù)方嗜酸乳桿菌1000 mg，3次/天；對照B組：應(yīng)用復(fù)方嗜酸乳桿菌1000 mg，3次/天及西沙必利5 mg，3次/天；實驗組：應(yīng)用復(fù)方嗜酸乳桿菌1000 mg，3次/天、西沙必利5 mg，3次/天及蘆薈珍珠膠囊1000 mg，2次/天。三組療程均為1周。1周后比較三組療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果對照A組、對照B組、實驗組的有效率分別為35%、60%和95%，三組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。并且三組不良反應(yīng)差別無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論蘆薈珍珠膠囊聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌和西沙必利能安全有效治療便秘型腸易激綜合征。

蘆薈珍珠膠囊；復(fù)方嗜酸乳桿菌；西沙必利；便秘型腸易激綜合征

腸易激綜合征是一類腹部疼痛、不適、腹脹，與排便相關(guān)并伴有排便習(xí)慣和糞便性狀改變的功能性腸道疾病，其特征是腸道壁無器質(zhì)性病變[1-2]。其中，便秘型腸易激綜合征臨床上較常見[3-4]。但單用藥治療此病效果差，且顯效慢，療程長[5]，為取得較好療效，縮短療程，現(xiàn)探討聯(lián)合用藥療效。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇60例便秘型腸易激綜合征患者為2011年8月至2012年7月我院消化內(nèi)科門診及住院患者，病程1～5年，就診時發(fā)病，排便周期1次/3～15 d。通過診斷符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)[6]，排除警報征象后入選，報警癥狀包括便血、大便隱血陽性、貧血、消瘦、腹部包塊、明顯腹痛、有結(jié)直腸息肉史以及結(jié)直腸腫瘤家族史。受試者隨機(jī)分3組：對照A組20例，對照B組20例，實驗組20例。

1.2 研究方法：所有受試者均嚴(yán)格控制飲食、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。對照A組的患者服用復(fù)方嗜酸乳桿菌1000 mg，3次/天。對照B組的患者服用復(fù)方嗜酸乳桿菌1000 mg，3次/天、西沙必利5 mg，3次/天。實驗組的患者服用復(fù)方嗜酸乳桿菌1000 mg，3次/天、西沙必利5 mg，3次/天，及蘆薈珍珠膠囊1000 mg，2次/天。三組療程均為1周，期間停用其他藥物。

1.3 療效觀察：治療前及治療1周后詳細(xì)詢問并記錄治療后便秘改善情況。包括大便次數(shù)、大便性狀及檢查前后血常規(guī)、尿液分析、大便常規(guī)、甲狀腺功能及肝腎功能。詳細(xì)記錄藥物不良反應(yīng)。

1.4 療效評定[7]。顯效：大便l～2次/天；有效：大便1次/l～2天；無效：大便1次/3天或>3 d 1次。總有效數(shù)=顯效數(shù)+有效數(shù)；總有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSSl7.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。統(tǒng)計學(xué)方法使用多個獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(K Independent Samples Test)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：從表1中我們可以得知對照A組、對照B組及實驗組在治療便秘型腸易激綜合征總有效率分別為35%，60%和95%。實驗組療效明顯高于對照A組及對照B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對照B組療效亦高于對照A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)報告：從表2可以得知，三組患者對藥物的耐受性良好，整個過程均未見明顯不良反應(yīng)。患者治療前后血常規(guī)、尿液分析、大便常規(guī)、甲狀腺功能及肝腎功能等均無異常。

表1 三組療效比較

表2 三組不良反應(yīng)比較

3 討 論

腸易激綜合征(IBS)病因尚不清楚，主要包括精神因素、飲食因素、感染因素、腸道菌群失調(diào)以及遺傳因素等。本病的病理生理學(xué)基礎(chǔ)主要是胃腸動力學(xué)異常和內(nèi)臟感覺異常。

蘆薈珍珠膠囊能明顯增加小腸推進(jìn)率，明顯增加腸腔水分，明顯增加腸段膨脹度，增加腸腔液體，能明顯增加腸蠕動幅度及頻率，且腸段黏膜肉眼觀察未見充血現(xiàn)象，無毒副作用。蘆薈珍珠膠囊治療便秘的機(jī)制為增強(qiáng)腸蠕動和腸內(nèi)水分分泌，同時腸內(nèi)水分分泌增加不僅能軟化大便，亦能增加腸壁對軟化的糞便的感應(yīng)[8]。西沙必利作用于胃腸道肌間神經(jīng)叢末梢，促進(jìn)乙酰膽堿釋放，加強(qiáng)并協(xié)調(diào)胃腸道蠕動緩解便秘[9]。復(fù)方嗜酸乳桿菌可調(diào)節(jié)胃腸道菌群平衡，改善腸道內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)機(jī)體免疫力和增強(qiáng)消化功能。且復(fù)方嗜酸乳桿菌室溫保存尚可，對保存溫度要求較同類活菌藥低，臨床使用方便，亦對實驗誤差影響小[10]。

蘆薈珍珠膠囊、西沙必利及復(fù)方嗜酸乳桿菌利用不同的原理治療便秘型腸易激綜合征，三者聯(lián)合能較好、較快緩解癥狀，明顯優(yōu)于單用復(fù)方嗜酸乳桿菌及復(fù)方嗜酸乳桿菌聯(lián)合西沙必利，不良反應(yīng)無明顯增加，該治療方案值得推薦。

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1671-8194（2014）35-0269-02