腦梗死中西醫結合治療的臨床療效

趙 燦黃一寧

（1 河南省周口市第六人民醫院，河南 周口 466000；2 北京醫科大學第一臨床醫院，北京 100000）

腦梗死中西醫結合治療的臨床療效

趙 燦1黃一寧2

（1 河南省周口市第六人民醫院，河南 周口 466000；2 北京醫科大學第一臨床醫院，北京 100000）

目的探討腦梗死中西醫結合治療臨床療效。方法隨機選取2012年3月至2014年3月我院收治的腦梗死患者96例，依據隨機數字表法將這些患者分為兩組，即研究組（48例）和對照組（48例）。給予對照組患者單純西醫治療，給予研究組患者中西醫結合治療。結果治療前兩組患者的神經功能缺損評分和日常生活活動能力評分之間的差異均不顯著（P>0.05）；治療后研究組患者的神經功能缺損評分顯著低于對照組（P<0.05），日常生活活動能力評分顯著高于對照組（P<0.05），痊愈率和治療的總有效率20.8%（10/48）、83.3%（40/48）均顯著高于對照組8.3%（4/48）、62.4%（30/48）（P<0.05）。結論腦梗死中西醫結合治療臨床療效顯著，值得推廣。

腦梗死；中西醫結合治療；臨床療效

本研究對2012年3月至2014年3月我院收治的96例腦梗死患者的臨床資料進行了統計分析，探討了腦梗死中西醫結合治療臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2012年3月至2014年3月我院收治的腦梗死患者96例，所有患者均符合腦梗死的相關診斷標準[1]，均經影像學CT、MRI腦掃描確診為缺血性腦梗死，主要病因均為風痰瘀阻，均知情同意；將有重度高血壓及并發癥、重度腦梗死伴水腫、臟器功能不全等的患者排除在外[2]。男性患者60例，女性患者36例，年齡在56～75歲，平均年齡為（68.21±0.70）歲；病程在6～85 h，平均病程為（7.6± 6.5）h。在腦梗死部位方面，38例患者位于基底節區，26例患者位于腦葉，18例患者位于內囊，10例患者位于丘腦，4例患者位于外囊；在合并癥方面，40例患者合并高血脂，30例患者合并高血壓，26例患者合并糖尿病。依據隨機數字表法將這些患者分為兩組，即研究組（48例）和對照組（48例）。兩組患者一般資料比較差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。本研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2 治療方法：給予對照組患者單純西醫治療，對患者應用鈣離子拮抗劑、阿司匹林等西藥，并對其血壓和血糖進行有效調整，督促其進行功能鍛煉等；給予研究組患者中西醫結合治療，在上述西醫治療的基礎上，讓患者加服補陽還五湯，具體藥方為：黃芪40 g，桃仁12 g，丹參12 g，川芎10 g，地龍10 g，赤芍10 g，石菖蒲10 g，當歸9 g，郁金9 g，紅花5 g。用清水煎煮，將200 mL汁液提取出來，每天1劑，每天2次，每劑分2次服用，早晚各溫服1次，1個月為1個療程。

1.3 觀察指標：運用腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分量表和日常生活量表對兩組患者的神經功能缺損情況及日常生活活動能力進行評分[3]。

1.4 療效評定標準：如果患者治療后的神經功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級，則評定為痊愈；如果患者治療后的神經功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級，則評定為顯效；如果患者治療后的神經功能缺損評分減少18%～45%，則評定為有效；如果患者治療后的神經功能缺損評分減少17%以內，則評定為無效[4]。

1.5 統計學處理：對本研究中所有數據進行統計學處理的過程中運用統計學軟件SPSS20.0，分別用率和表示計數資料和計量資料，然后分別用χ2和t檢驗組間比較，P<0.05表示具有統計學差異。

2 結 果

兩組患者治療前后的神經功能缺損評分和日常生活活動能力評分比較：治療前兩組患者的神經功能缺損評分和日常生活活動能力評分之間的差異均不顯著（P>0.05）；治療后研究組患者的神經功能缺損評分顯著低于對照組（P<0.05），日常生活活動能力評分顯著高于對照組（P<0.05）。具體見表1。

兩組患者的臨床療效比較：研究組患者的痊愈率和治療的總有效率20.8%（10/48）、83.3%（40/48）均顯著高于對照組8.3%（4/48）、62.4%（30/48）（P<0.05）。具體見表2。

表1 兩組患者治療前后的神經功能缺損評分和日常生活活動能力評分比較

表1 兩組患者治療前后的神經功能缺損評分和日常生活活動能力評分比較

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，*P<0.05

表2 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

中醫認為，腦梗死屬于“中風”范疇，發生原因為痰凝血瘀在失調的心肝脾肺功能的作用下發生，進而引發腦部血氧供應不足。中醫治療原則為活血化瘀、益氣通絡，而補陽還五湯的主要功效即為活血化瘀、解郁通絡等，其中丹參的主要功效為對腦損傷進行有效緩解，從而對再出血進行有效防止，為神經細胞功能的修復提供良好的前提條件；當歸的主要功效為對血液供應進行有效的改善?，F代藥理學研究認為，補陽還五湯中的生物堿和苷的主要功效為對血小板活化進行有效抵抗，促進纖溶活性，對FeCl3進行有效抑制，從而對血栓的形成進行有效的防止[5]。本研究結果表明，研究組患者的神經功能缺損評分顯著低于對照組（P<0.05），日常生活活動能力評分顯著高于對照組（P<0.05），痊愈率和治療的總有效率均顯著高于對照組（P<0.05），充分說明了腦梗死中西醫結合治療臨床療效顯著，值得推廣。

[1] 陳安平,楊華,王凡,等.腦梗死11例治療體會[J].貴州醫藥,2012,7(36): 620-621.

[2] 金龍學,蔡偉興.中西醫結合治療75例腦梗死臨床療效觀察[J].中醫藥學報,2011,39(3):116-118.

[3] 吳遠華.通竅化栓湯對急性腦梗死患者血清中VEGF、Ang-1的影響[J].遼寧中醫,2012,39(8):1446-1448.

[4] 張馨娜,李寧.腦梗死治療臨床分析[J].醫學信息,2011,8(1):116-117.

[5] 張紅.丹紅注射液治療腦梗死40例[J].陜西中醫,2011,32(7):841-842.

R277.7

B

1671-8194（2014）35-0257-01