得舒特聯合黛力新治療功能性胃腸病的療效觀察

王清玉 豐麗敏

（山東省濰坊市坊子區仁康醫院，山東 濰坊 261200）

得舒特聯合黛力新治療功能性胃腸病的療效觀察

王清玉 豐麗敏

（山東省濰坊市坊子區仁康醫院，山東 濰坊 261200）

目的探討得舒特聯合黛力新治療功能性胃腸病的療效。方法功能性胃腸病患者200例根據隨機數字表法分為治療組與對照組，每組100例。對照組給予得舒特進行治療，治療組在對照組的治療基礎上給予黛力新治療，治療周期都為4周。結果治療組的總有效率為98.0%，對照組總有效率為87.0%，兩組總有效率對比差異有統計學意義(P<0.05)。兩組治療期間的并發癥主要為嗜睡、食欲減退、大便異常等，組間對比無統計學意義，對癥處理后都明顯好轉(P<0.05)。結論得舒特聯合黛力新治療功能性胃腸病能有效提高預后療效，安全有效，值得推廣應用。

得舒特；黛力新；功能性胃腸??；并發癥

功能性胃腸病是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變為特征的臨床疾病，目前功能性胃腸病的病因和發病機制未明，大致認為其與菌群失調、神經精神因素、胃腸平滑肌運動、分泌功能異常等因素有關[1]。其在臨床上主要表現為上腹不適、飽脹、隱痛、燒灼感、噯氣等癥狀，持續時間比較長[2]。當前隨著現代社會生活節奏的加快與診斷技術的提高，使功能性胃腸病呈上升趨勢，并且當前對于功能性胃腸病缺乏有效療法。在常規藥物治療中，得舒特又名匹維溴胺，是一種胃腸道選擇性較高的鈣離子拮抗劑，其應用不良反應少，但是總體療效不是很高[3]。黛力新也叫氟哌噻噸美利曲辛片，氟哌噻噸是一種噻噸類神經阻滯劑，具有抗焦慮和抗抑郁作用；美利曲辛是一種雙相抗抑郁劑，具有刺激興奮的特性[4]。本文具體探討了得舒特聯合黛力新治療功能性胃腸病的療效，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：2011年7月至2014年4月選擇在我院進行診治的功能性胃腸病患者200例。納入標準：符合功能性胃腸病的診斷標準；具有早飽或上腹腫脹癥狀，并持續4周以上；用藥前48 h停用一切治療胃腸疾病的藥物；年齡18～65歲；B超檢查排除肝膽道等疾患；知情同意。排除標準：對所用藥物過敏；伴有肝、腎、心血管等嚴重疾病。其中男109例，女91例；年齡最小21歲，最大64歲，平均年齡（45.98 ±2.18）歲；伴有明顯焦慮者121例，伴有抑郁者108例；平均BMI為（21.56±3.69）kg/m2，平均受教育年限為（13.00±3.45）年。根據隨機數字表法分為治療組與對照組，每組100例。兩組的年齡、性別、伴隨精神狀況、BMI、受教育年限等資料數據對比差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 干預方法。對照組：給予得舒特進行治療，每次口服得舒特(注冊證號H20040759，法國蘇威制藥廠)10 mg，1天2次。治療組：在對照組的治療基礎上給予黛力新治療，黛力新(進口藥品注冊標準JX19980123，丹麥靈北藥廠)每一片劑含氟哌噻噸0.5 mg、美利曲辛10 mg，1次1片，每天口服2次。兩組都治療4周。

1.3 觀察指標。①療效判定：顯效：臨床胃腸疾病癥狀消失，體征消失或顯著改善。有效：臨床腸疾病癥狀明顯改善或接近正常，體征不明顯。無效：腸疾病癥狀體征無改善甚或惡化。②并發癥觀察，觀察兩組在服藥期間出現的并發癥情況，主要包括嗜睡、食欲減退、大便異常等。

1.4 統計方法：應用SPSS 15.0進行統計學分析，結果中的計數數據組間對比采用χ2分析檢驗，P<0.05為統計學差異標準。

2 結 果

2.1 總有效率對比：治療組的總有效率為98.0%，對照組總有效率為87.0%，兩組總有效率對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組總有效率對比

2.2 并發癥情況對比：經過觀察，兩組治療期間的并發癥主要為嗜睡、食欲減退、大便異常等，組間對比無統計學意義，對癥處理后都明顯好轉(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療期間的并發癥對比

3 討 論

功能性胃腸疾病的發病機制較為復雜，當前多認為功能性胃腸疾病與多種因素有關，很難用一個機制或者因素進行解釋，主要包括迷走神經張力低下、腹腔感覺敏感、幽門螺旋桿菌感染、胃酸分泌及胃十二指腸對酸敏感性增高、心理因素、胃運動和胃腸排空功能異常等[5]。其病因涉及生物學和社會心理學，近年來研究多重視精神因素和應激事件在本病發病中的作用。

常規研究認為，功能性胃腸疾病患者的回盲部、結腸、直腸、胃、小腸的動力學均有改變，其中以結腸為主。并且患者的結腸也表現為高反應性，其收縮波幅更大；也存在一定的胃排空異常，便秘型患者胃對固體排空延緩，腹瀉型胃排空加速，為此在藥物治療中可以選擇匹維溴銨進行干預[6]。匹維溴銨是一種對胃腸道具有高度選擇性解痙作用的鈣拮抗藥，對結腸平滑肌具有高度選擇作用。其能消除腸平滑肌的高反應性，防止肌肉過度收縮而達到解痙作用，并增加腸道蠕動能力。其受體管理通道的實現是通過由特異性膜結合受體結構上的變化所激活，也可以通過阻滯電壓依賴性鈣電流而產生抗痙攣作用[7]。

在功能性胃腸疾病的治療過程中，適當采用抗抑郁藥與促胃腸動力藥聯用，可以迅速改善患者癥狀，促進預后效果的提高。黛力新是一種情緒穩定劑，其中的組分氟哌噻噸是一種神經阻滯劑，具有抗抑郁和抗焦慮作用。而美利曲辛是雙相抗郁劑，具有興奮特性，兩種藥劑的合用顯示了明顯的抗抑郁和抗焦慮的特性，也有利于改善不良心理狀況[8]。本文治療組的總有效率為98.0%，對照組總有效率為87.0%，兩組總有效率對比差異有統計學意義(P<0.05)。

黛力新的全身吸收濃度很低，表明其不良反應少，同時它不僅可以減輕無益的胃腸道痙攣，而且還可以增加滿意的蠕動功能[9]。并且可以對抗三氟噻噸產生的錐體外系反應，兩種藥互相拮抗，使黛力新的抗膽堿作用比較弱。本文兩組治療期間的并發癥主要為嗜睡、食欲減退、大便異常等，組間對比無統計學意義，對癥處理后都明顯好轉(P<0.05)。

總之，得舒特聯合黛力新治療功能性胃腸病能有效提高預后療效，且不增加并發癥，值得推廣應用。

[1] 黃平華.匹維溴胺聯合黛力新治療腸易激綜合征30例臨床療效觀察[J].中外健康文摘,2014,19(2):46-47.

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[3] Ching-Liang L,Full-Young C.Placebo effect in patients with irritable bowel syndrome[J].J Gastroenterol Hepatol,2011,26(Suppl 3):45-47.

[4] 蘆玲,陳玉龍,盧艷如.常規治療及抗抑郁焦慮治療在河南籍老年反流性食管病中療效的性別差異[J].中國實用醫刊,2014,41(6): 37-38.

[5] 胡楊,劉朝霞,傅念,等.經皮內鏡下胃造瘺術在吞咽障礙患者中的臨床應用[J].中國醫藥導報,2013,10(29):44-46.

[6] 孫景文,張漢選.莫沙必利聯合黛力新治療功能性消化不良療效觀察[J].中國實用醫刊,2014,41(2):121.

[7] 陳爾周,吳煌,吳平彬.黛力新和帕羅西汀治療心血管內科焦慮/抑郁患者的對照研究[J].中外醫學研究,2014,7(11):46-47.

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[9] 劉艷,黃素嫻,黃妙娟,等.黛力新治療膽汁反流性殘胃炎并焦慮抑郁的療效觀察[J].胃腸病學和肝病學雜志,2011,20(12):1107-1109.

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1671-8194（2014）35-0202-02