探討心律失常患者院內(nèi)感染后心電圖和心肌酶的變化及臨床意義

王 芳

(江蘇省無錫市人民醫(yī)院心功能科，江蘇 無錫 214000)

探討心律失常患者院內(nèi)感染后心電圖和心肌酶的變化及臨床意義

王 芳

(江蘇省無錫市人民醫(yī)院心功能科，江蘇 無錫 214000)

目的探討心律失常患者院內(nèi)感染后心電圖和心肌酶的變化及臨床意義。方法回顧分析2010年1月至2011年1月期間我院80例心律失常院內(nèi)感染患者的心電圖與心肌酶的變化情況，對該種變化的臨床價(jià)值進(jìn)行探討。結(jié)果患者在感染后心電圖顯示中房性期前收縮、室性期前收縮、束支阻滯、竇性心動(dòng)過速護(hù)患者的比例明顯上升；心肌酶測定中磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酶激酶同工酶（CK-MB）的含量明顯增多。結(jié)論通過心電圖與心肌酶檢測可了解患者是否受到院內(nèi)感染，可更深層次的保障患者的全面恢復(fù)。

心律失常；院內(nèi)感染；心電圖；心肌酶；變化

心臟正常激動(dòng)起源于竇房結(jié)，沿著傳導(dǎo)系統(tǒng)下傳，在一定時(shí)間范圍內(nèi)依次抵達(dá)心房和心室，使心臟收縮和舒張。如果竇房結(jié)激動(dòng)異常或激動(dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動(dòng)的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)，就會出現(xiàn)心律失常[1]。心律失常的主要臨床表現(xiàn)為胸悶氣短、心悸等。良好的治療與護(hù)理可促進(jìn)患者的恢復(fù)，而院內(nèi)感染對患者恢復(fù)具有不良影響[2]。因此，如何及時(shí)準(zhǔn)確的判斷是否出現(xiàn)感染及對感染患者進(jìn)行治療是促進(jìn)患者恢復(fù)的有效方法。我院對患者感染前后的心電圖及心肌酶進(jìn)行觀察測定，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以2010年1月至2011年1月期間受到院內(nèi)感染的80例心律失常患者為此次調(diào)查對象。其中，男性47例、女性33例，年齡為38～72歲，平均年齡為（56.7±4.8）歲。患者均有不同程度的胸悶、心悸、暈眩等臨床表現(xiàn)。其中，原發(fā)病為冠心病患者共25例，預(yù)激綜合征患者共25例，肥厚性心肌病患者共15例，病毒性心肌炎患者共10例，其他病征患者共5例。

1.2 方法：回顧分析2010年1月至2011年1月期間我院80例心律失常院內(nèi)感染患者的心電圖與心肌酶含量的變化情況。其中，心電圖的主要觀察項(xiàng)目為房性期前與室性期前的收縮情況、心房纖顫、束支阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)是否過緩、竇性心動(dòng)是否過速等；心肌酶的測定主要項(xiàng)目為乳酸脫氫酶（LDH）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、羥丁酸脫氫酶（HBDH）含量變化[3]。由專業(yè)人員對患者進(jìn)行檢查，并對結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，將同一例患者的前后變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，此次數(shù)據(jù)以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）與百分比形式表示，采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心電圖變化：患者感染前后心電圖有明顯變化，具體情況見表1。由表1可知，心電圖顯示受到感染的患者中房性期前收縮、室性期前收縮、束支阻滯、竇性心動(dòng)過速的人數(shù)比例明顯上升，該四項(xiàng)檢測指標(biāo)感染前后差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。同時(shí)，心房纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩感染前后未見明顯差異（P＞0.05）。

表1 患者感染前后的心電圖觀察指標(biāo)發(fā)生率比較（%）

2.2 心肌酶變化：感染后，患者的CK、CK-MB、含量明顯增多，該兩項(xiàng)酶含量感染前后差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），同時(shí)LDH、AST、HBDH等酶指標(biāo)方面未見明顯差異（P＞0.05）。具體情況見表2。

表2 患者感染前后的心肌酶含量變化（U/L）

3 討 論

心臟正常激動(dòng)起源于竇房結(jié)，沿著傳導(dǎo)系統(tǒng)下傳，在一定時(shí)間范圍內(nèi)依次抵達(dá)心房和心室，使心臟收縮和舒張。如果竇房結(jié)激動(dòng)異常或激動(dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動(dòng)的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)，就會出現(xiàn)心律失常。心律失常主要臨床表現(xiàn)為胸悶氣短、心悸等。若治療不及時(shí)或治療方法不恰當(dāng)還可引發(fā)其他疾病，對患者產(chǎn)生較大的影響，降低患者的生活質(zhì)量[4]。因此，對于患有冠心病、慢性心力衰竭或其他心血管類疾病的患者應(yīng)時(shí)刻注意自身的身體狀況，出現(xiàn)異常時(shí)，需及時(shí)就診，在最大程度上保障自身的身體健康。近年來，該病的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，且主要集中發(fā)生于中老年人群[5]。該病的引發(fā)原因較多，如藥物副作用、情緒波動(dòng)等，由于老年患者的各項(xiàng)身體功能逐漸衰退，因此在治療期間應(yīng)給予患者全面周到的治療體系[6]。但近年來，院內(nèi)感染的發(fā)生率明顯提高，使得患者恢復(fù)緩慢，甚至引發(fā)其他性的疾病，因此，準(zhǔn)確判斷患者是否出現(xiàn)院內(nèi)感染可幫助患者預(yù)防或改善病癥，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

我院此次以心電圖與心肌酶的觀察測定情況來反應(yīng)患者是否發(fā)生院內(nèi)感染。心電圖對心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電動(dòng)變化有全面的記錄，可快速顯示心臟的搏動(dòng)、期前收縮、竇性心律的快慢等變化情況，對出現(xiàn)心臟搏動(dòng)異常情況的患者能進(jìn)行較為全面、準(zhǔn)確的體現(xiàn)，因此，可作為心律失常患者的良好診斷指標(biāo)[7]。心肌酶是心肌內(nèi)多種酶的總稱，具有特異性高的特點(diǎn)，若心肌損傷，即可通過心肌酶的含量檢測而快速反應(yīng)出來，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值[8]。兩種檢查方式可有效對患者感染前后的功能變化進(jìn)行充分顯示，向患者提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)。由此次調(diào)查結(jié)果可知，受院內(nèi)感染的心律失常患者中多出現(xiàn)房性期前收縮、室性期前收縮、束支阻滯、竇性心動(dòng)過速等癥狀，同時(shí)肌酸激酶、肌酸激酶同工酶的含量也有明顯的上升，與受感染前差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。由此可見，心電圖與心肌酶的變化對判斷心律失常患者是否出現(xiàn)院內(nèi)感染具有重要的臨床價(jià)值。

總而言之，心律失常患者院內(nèi)感染后易發(fā)生房性、室性期前收縮、束支阻滯、竇性心動(dòng)過速及肌酸激酶、肌酸激酶同工酶含量上升的情況，此類情況的發(fā)生，均可從心電圖與心肌酶含量測定上得以體現(xiàn)，因此，心電圖與心肌酶測定時(shí)臨床上判斷心律失常患者是否受到院內(nèi)感染的重要參考依據(jù)，具有重要的臨床價(jià)值。該兩種檢測指標(biāo)可在臨床上廣泛推廣。

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R541.7；R540.4+<1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B class="emphasis_bold">1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2014）35-0193-021 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

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