不同口腔正畸黏合劑的臨床應用效果對比

劉祎華

（內蒙古民族大學附屬醫院口腔科，內蒙古 通遼 028007）

不同口腔正畸黏合劑的臨床應用效果對比

劉祎華

（內蒙古民族大學附屬醫院口腔科，內蒙古 通遼 028007）

目的對比不同口腔正畸黏合劑臨床應用的效果。方法所有研究對象為2011年2月至2013年2月我院口腔科進行正畸治療的患者100例。根據隨機數字表法隨機分為觀察1組50例、觀察2組50例。觀察1組給予樹脂型黏結劑進行黏結，觀察2組采用光固化樹脂加強型玻璃離子黏結劑進行黏結。對比兩組拔除牙黏結后30 min、12 h、24 h干燥環境和濕潤環境時抗剪切強度、黏結后24 h黏結劑殘留情況，黏結后1、6、12個月釉質脫礦情況。結果觀察2組拔除牙黏結后30 min、12 h、24 h干燥環境和濕潤環抗剪切強度均大于觀察1組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察2組黏結后24 h黏結劑殘留情況優于觀察1組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察2組黏結后1、6、12個月釉質脫礦情況優于觀察1組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論光固化樹脂加強型玻璃離子黏結劑比樹脂型黏結劑抗剪切強度大、殘留及釉質脫礦情況少，值得臨床應用。

正畸黏合劑；樹脂型黏結劑；光固化樹脂加強型玻璃離子黏結劑

口腔正畸矯治采用生物力學原理對牙畸形進行矯治。藉由矯治系統施以溫和而持久的生物力，即每平方厘米20～26 g的力值，既可完成牙齒的移動，而又不損害牙齒及其周圍組織的健康[1]。本文對不同口腔正畸黏合劑臨床應用效果進行對比，為臨床選擇提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所有研究對象為2011年2月至2013年2月我院口腔科進行正畸治療的患者100例。根據隨機數字表法隨機分為觀察1組50例、觀察2組50例。觀察1組男性患者26例，女性患者24例；年齡12～25歲，平均（16.54±5.30）歲；拔除牙齒89顆，接受正畸治療1010顆，選取68顆為觀察對象。觀察2組男27例，女22例；年齡11～24歲，平均（16.91±6.00）歲；拔除牙齒91顆，接受正畸治療1021顆，選取68顆為觀察對象。兩組性別、年齡、牙齒正畸情況比較差異無統計意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察1組給予樹脂型黏結劑進行黏結，根據說明書對拔除牙和接受正畸治療的牙齒進行黏結。觀察2組采用光固化樹脂加強型玻璃離子黏結劑進行黏結。對比兩組拔除牙黏結后30 min、12 h、24 h干燥環境和濕潤環境時抗剪切強度、黏結后24 h黏結劑殘留情況，黏結后1、6、12個月釉質脫礦情況。

1.3 指標評價標準[2]：①黏結劑在牙面殘留情況的評分指標：黏結區域完全無黏結劑殘留為0分；黏結區域有黏結劑殘留，但是殘留面積＜50%為1分；50%≤殘留面積＜100%為2分；殘留面積為整個黏結區域的100%為3分。②正畸脫礦程度：牙齒釉質完好，無損傷為0分；牙釉質出現脫礦情況，堊斑面積<50%為1分；50%≤白堊斑面積＜100%為2分；白堊斑面積遍及整個牙面為3分。

1.4 統計學處理：采用SPSS17.0對數據進行分析，兩組抗剪切強度用(±s)表示，采用t檢驗，黏結劑殘留情況、黏結后釉質脫礦情況采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組抗剪切強度比較見表1。觀察2組拔除牙黏結后30 min、12 h、 24 h干燥環境和濕潤環境時抗剪切強度均大于觀察1組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組黏結后24 h黏結劑殘留情況比較見表2。觀察2組黏結后24 h黏結劑殘留情況優于觀察1組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

表2 兩組黏結后24 h黏結劑殘留情況比較[例(%)]

2.3 兩組黏結后1、6、12個月釉質脫礦情況比較見表3。觀察2組黏結后1、6、12個月釉質脫礦的情況優于觀察1組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

表3 兩組黏結后1、6、12個月釉質脫礦情況比較[例(%)]

3 討 論

簡單的說，矯正牙齒、解除錯畸形的科學就是正畸。正畸主要研究錯畸形是什么表現，分哪些類型，這些錯都是什么原因導致的，如何確診，如何更有效地矯治。口腔正畸學的英文名稱來源于三個希臘詞根的組合，它們的意思分別是“牙齒”“矯正”“學科”，即大家所說的“矯正牙齒”。但隨著這門學科的發展，已不僅僅局限于排齊牙齒，還涉及解決頜骨、顱面的不協調，從而達到面部整體的和諧美。口腔正畸矯治采用生物力學原理對牙畸形進行矯治[3]。從某種意義上講正畸黏結技術的發展推動了口腔正畸學的發展，臨床上應用的玻璃離子黏結、引入自酸蝕引發劑以及新型強的光固化照射源等，和自鎖托槽、無托槽矯治成為當前正畸領域研究的熱點。釉質黏結的主要機制是指從硬的牙齒組織移出的礦物質被樹脂單體取代的交換過程，隨后在構成的孔隙中能形成微機械的鎖合作用[4]。產生黏結力的主要區域在黏結劑-牙釉質界面。對黏結劑的選擇主要考慮黏結強度、黏結劑殘留情況、釉質脫礦情況。在臨床中比較常用的黏結劑為樹脂型黏結劑，是人工合成的有機高分子化合物，黏結效果較佳，不過在臨床應用過程中發現也有不足之處，如殘留嚴重、對牙釉質有不良影響等。光固化樹脂加強型玻璃離子黏結劑是玻璃離子材料的一種，屬于樹脂強化型玻璃離子黏結劑，在玻璃離子中加入樹脂單體后的產物，且應用時不要求隔濕。有研究顯示，唾液污染后光固化樹脂加強型玻璃離子黏結劑黏接強度與復合樹脂酸蝕30 s黏接強度類似[5]。

表1 兩組抗剪切強度比較[（，MPa]

表1 兩組抗剪切強度比較[（，MPa]

本研究觀察1組給予樹脂型黏結劑進行黏結，觀察2組采用光固化樹脂加強型玻璃離子黏結劑進行黏結，觀察2組拔除牙黏結后30 min、12 h、24 h干燥環境和濕潤環境抗剪切強度均大于觀察1組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察2組黏結后24 h黏結劑殘留情況優于觀察1組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察2組黏結后1、6、12個月釉質脫礦的情況優于觀察1組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。總之，光固化樹脂加強型玻璃離子黏結劑比樹脂型黏結劑抗剪切強度大、殘留及釉質脫礦情況少，值得臨床應用。

[1] 陳治清.口腔材料學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2006:78-80.

[2] 陶波.不同正畸黏結劑的黏結效果及對牙釉質的影響觀察[J].現代診斷與治療,2013,24(8):1691-1693.

[3] 孫玲.淺談正畸固定矯治技術臨床應用[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,9(1):127-128.

[4] 張穎杰,曹寶成,李淼,等.固定矯治托槽周圍釉質脫礦的臨床調查[J].中國組織工程研究,2012,16(29):5481-5484.

[5] 單麗華,懷海麗,王領弟.酸蝕時間對樹脂加強型玻璃離子粘接性能的影響[J].現代口腔醫學雜志,2003,17(4):344-345.

R783.5

B

1671-8194（2014）35-0187-02