奧沙利鉑方案輔助化療對胃癌患者的預后影響分析

田廣玉

(揚州江都人民醫院，江蘇 揚州 225233)

奧沙利鉑方案輔助化療對胃癌患者的預后影響分析

田廣玉

(揚州江都人民醫院，江蘇 揚州 225233)

目的對奧沙利鉑方案輔助化療對胃癌患者的預后影響進行分析。方法選取我院收治的胃癌術后化療患者120例，隨機分為兩組，治療組患者60例，給予奧沙利鉑（L-OHP）+氟尿嘧啶（FU）+甲酞四氫葉酸（LV）化療治療；觀察組患者60例，給予多西他賽（DTX）+順鉑（DDP）+氟尿嘧啶（FU）化療治療，對兩組患者的預后效果進行分析。結果治療組患者三年生存率、外周神經毒性、臨床不良反應均明顯優越于觀察組患者，差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論奧沙利鉑方案輔助化療對胃癌患者化療治療效果較好，可有效提高預后3年生存率，降低外周神經毒性和臨床不良反應，有效提高患者的生活質量，為胃癌術后理想的化療用藥。

奧沙利鉑；輔助化療；氟尿嘧啶；胃癌；預后

近些年來據不完全統計胃癌的發病率逐年上升，并且已經成為威脅我國人們生命健康的主要惡性腫瘤之一。但早期明確診斷進行手術治療后立刻獲得較好的臨床治療效果[1]。本文中對我院收治的胃癌術后化療患者120例，分別進行不同方案的化療治療，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院收治的胃癌術后化療患者120例，依據患者的臨床癥狀、體征和相關檢查結果均符合胃癌的診斷標準，同時均給予手術治療，隨機分為兩組，治療組患者60例，其中男性患者32例，女性患者28例，年齡38～75歲，平均年齡（59.50±3.50）歲；觀察組患者60例，其中男性患者31例，女性患者29例，年齡39～74歲，平均年齡（59.00±3.00）歲，對比兩組患者的性別、平均年齡等無顯著性差異，無統計學意義（P>0.05）。患者均排除重癥腦出血、腦梗死、肝功能障礙、腎功能障礙和化療用藥禁忌證等。

1.2 化療方法：治療組患者60例，給予奧沙利鉑（L-OHP）：135 mg/m2，ivd，d1+氟尿嘧啶（FU）：500 mg/m2，ivd，d1+甲酞四氫葉酸（LV）：500 mg/m2，ivd，d1～5化療治療，治療28 d為1個周期[2]。觀察組患者60例，給予多西他賽（DTX）：75 mg/m2，ivd，d1+順鉑（DDP）：75 mg/m2，ivd，d1+氟尿嘧啶（FU）750 mg/（m2?d）化療治療，1個治療周期為28 d。對兩組患者的各項生命體征進行嚴密的觀察，發生異常及時進行針對治療和處理。如發生不能耐受及時進行調整[3]。

1.3 統計學方法：統計學分析選用SPSS11.0軟件，采用t檢驗，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結 果

治療組患者3年生存率、外周神經毒性、臨床不良反應均明顯優越于觀察組患者，差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。患者的不良反應均可耐受，無重癥不良反應發生。

3 討 論

胃癌是目前較為常見的消化系統惡性腫瘤，有效的手術治療和化療治療可獲得較好的臨床治療效果，術后輔助化療的目的在于消除手術中的腫瘤殘余和手術后的腫瘤播散，防止術后復發或轉移[4]。近些年來化療用藥較多，同時聯合用藥化療方法較多。氟尿嘧啶為細胞周期特異性藥物，可單獨應用化療，也可聯合其他化療藥物進行治療，單獨應用的臨床有效率可達到20%[5]。奧沙利鉑（L-OHP）為新型3代化療用藥，相關報道顯示同DNA的結合比例更高更快，它通過與DNA形成交聯達到阻斷DNA的復制和轉錄，相關文獻和實踐結果顯示，奧沙利鉑（L-OHP）對多種良、惡性腫瘤具有較高的抑制作用，同時臨床用藥過程中腎臟毒性較小、消化道的不良反應較小，外周神經毒性發生比例較低[6-7]。在化療中聯合氟尿嘧啶治療可有效的抑制腫瘤生長、轉移和復發的同時，還可明顯提高氟尿嘧啶生物活性，明顯增加患者的遠期生存率[8]。

DDP作為細胞周期非特異性藥物，可改善腫瘤細胞的通透性，使細胞內蛋氨酸的含量下降。細胞內高半胱氨酸合成蛋氨酸的過程亢進，從而抑制腫瘤細胞的活性，阻止腫瘤細胞DNA的合成，達到殺死腫瘤細胞的作用，與氟尿嘧啶聯合應用時可預防產生交叉耐藥性[9]。

本文中對我院收治的胃癌術后化療患者120例，分別進行不同方案的化療治療，結果顯示奧沙利鉑+氟尿嘧啶+甲酞四氫葉酸輔助化療患者3年生存率、外周神經毒性、臨床不良反應均明顯優越于多西他賽+順鉑+氟尿嘧啶化療患者，差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05）。治療過程中密切觀察患者的各項生命體征無重癥不良反應發生，不良反應均為輕度的消化系統反應和神經系統癥狀。

綜上所述，奧沙利鉑方案輔助化療對胃癌患者化療治療效果較好，可有效提高預后3年生存率，降低外周神經毒性和臨床不良反應，有效提高患者的生活質量，為胃癌術后理想的化療用藥。

[1] Liang J,Jiang T,Yao RY.The combination of ERCC1 and XRCC1gene polymorphisms better predicts clinical outcome to oxaliplatin-basedchemotherapy in metastatic colorectal cancer[J].Cancer Chemother Pharmacol,2010,66(3):493-500.

表1 對比兩組患者的治療情況[n（%）]

[2] 龐丹梅,鄧燕明,林耀東,等.mFOLFOX 6 方案用于進展期胃癌術后輔助化療的臨床研究[J].實用癌癥雜志,2007,22(3): 270-273.

[3] Zhang XL,Shi HJ,Cui SZ,et al.Prospective,randomized trial comparing 5-FU/LV with or without oxaliplatin as adjuvant treatment following curative resection of gastric adenocarcinoma[J].Eur J Surg Oncol,2011,37(6): 466-472.

[4] 宗亮,趙偉,陳平,等.胃癌的綜合治療進展[J].中國現代普通外科進展,2010,13(5):384-387.

[5] 王培紅,曹永寬,張國虎,等.胃癌患者術中應用氟尿嘧啶緩釋劑的安全性探討[J].山東醫藥,2012,52(39):77-78.

[6] 張彤,任國平,張蕊,等.紫杉醇、奧沙利鉑、氟尿嘧啶方案聯合自體CIK細胞輸注治療Ⅳ期胃癌的療效與安全性研究[J].中國全科醫學,2012,15(21):2418-2420.

[7] Yamada Y,Higuchi K,Nishikawa K,et al.Phase III study comparing oxaliplatin plus S-1 with cisplatin plus S-1 in chemotherapy-na?ve patients with advanced gastric cancer[J].Ann Oncol,2014.[Epub ahead of print].

[8] 趙群,李勇,檀碧波,等.奧沙利鉑聯合卡培他濱新輔助化療方案對進展期胃癌手術切除率及預后的影響[J].中華腫瘤雜志,2013,35 (10):775-777.

[9] Chen YC,Tzeng CH,Chen PM.Influence of GSTP1 I105V polymorphism on cumulative neuropathy and outcome of FOLFOX-4 treatment in Asian patients with colorectal carcinoma[J]. Cancer Sci,2010,101(2):530-535.

R735.2

B

1671-8194（2014）35-0179-02