不同臨床標本微生物檢驗的陽性率觀察

閻莉范

（大連市金州區第一人民醫院檢驗科，遼寧 大連 116100）

不同臨床標本微生物檢驗的陽性率觀察

閻莉范

（大連市金州區第一人民醫院檢驗科，遼寧 大連 116100）

目的對不同臨床標本微生物檢驗的陽性率情況進行分析。方法選取本院2010年度和2011年度不同臨床標本各4400份，對兩年度不同臨床標本微生物檢驗陽性率情況進行回顧性比較分析。結果2011年度的痰液標本、血液標本微生物檢驗陽性率明顯低于2010年度，并具有顯著性差異，P<0.05；腦脊液標本、膿液標本、尿道分泌物標本檢驗陽性率明顯高于2010年度，并具有顯著性差異，P<0.05；兩年度的尿液標本、陰道分泌物標本微生物檢驗陽性率沒有顯著性差異，P>0.05。結論本院臨床標本微生物檢驗陽性率水平依舊較低，需要進一步提高微生物檢驗質量，為臨床提供更有價值的臨床資料。

臨床標本；微生物檢驗；陽性率

目前抗菌藥物的不斷更新換代，但是我國的感染性疾病的發病率、病死率仍不斷增加，其主要原因就是感染性疾病病原也在不斷的變化[1]，為更好的對感染性疾病進行用藥治療，進行準確、高質量的微生物檢驗就顯得尤為重要。為進一步提高本文臨床標本的微生物檢驗質量，特對2010年度和2011年度不同臨床標本的微生物檢驗陽性率情況進行回顧性比較分析，現將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2010年度和2011年度不同臨床標本各4000份，其中2010年度痰液標本1900例，尿液標本498例，血液標本760例，腦脊液標本59例，膿液標本76例，陰道分泌物標本546例，尿道分泌物標本161例；2011年度痰液標本1934例，尿液標本488例，血液標本789例，腦脊液標本57例，膿液標本79例，陰道分泌物標本548例，尿道分泌物標本105例。兩年度的不同臨床標本檢驗數量沒有顯著性差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法：對兩年度不同臨床標本微生物檢驗陽性率情況進行回顧性比較分析。所有標本應用本院全自動細菌鑒定藥敏分析儀，按照檢驗標準化程度進行操作。

1.3 統計學方法：將數據結果錄入SPSS14.0統計學軟件進行處理，計數資料用百分數（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗，當P<0.05表示具有顯著性差異，有統計學意義。

2 結 果

2011年度的痰液標本、血液標本微生物檢驗陽性率明顯低于2010年度，并具有顯著性差異，P<0.05；腦脊液標本、膿液標本、尿道分泌物標本檢驗陽性率明顯高于2010年度，并具有顯著性差異，P<0.05；兩年度的尿液標本、陰道分泌物標本微生物檢驗陽性率沒有顯著性差異，P>0.05（表1）。

3 討 論

微生物是指包括細菌、病毒、真菌、小型原生動物、顯微藻類的一大類生物群體，微生物對于人類的最重要影響是會導致感染性疾病的流行，有調查資料表明[2]，大約50%的人類疾病是由于病毒引起的，同時近些年由于抗生素的濫用導致菌株產生變異出現耐藥性，所以進行臨床標本微生物檢驗對于正確診斷、治療相關性疾病就顯得尤為重要。

表1 兩年度不同臨床標本微生物檢驗陽性率情況

目前臨床微生物檢驗的主要標本有痰液標本、尿液標本、血液標本、腦脊液標本、膿液標本、陰道分泌物標本和尿道分泌物標本[3]。本文研究發現，2010年度痰液標本微生物檢驗陽性率為39.96%，尿液標本為6.99%，血液標本為31.96%，腦脊液為0.89%，膿液標本為2.50%，陰道分泌物標本為6.87%，尿道分泌物標本為5.87%；2011年度痰液標本微生物檢驗陽性率為30.16%，尿液標本為7.65%，血液標本為28.77%，腦脊液標本為2.71%，膿液標本為10.10%，陰道分泌物標本為7.98%，尿道分泌物標本為8.98%。兩年度只有尿液標本和陰道分泌物標本微生物檢驗陽性率沒有顯著性差異。研究結果說明，目前本院不同階段的大部分的臨床標本微生物檢驗陽性率有顯著的差異，分析原因認為導致這種結果的直接原因是標本的采集、運送依舊存在問題。

實踐中我們經常發現，很多時候不同臨床標本微生物檢驗存在誤差和在采集、運送、技術操作的不規范，例如：在進行痰液標本采集時，沒有先清潔口腔，或者沒有深咳，只是簡單的敷衍了事，這直接導致痰液標本的采集不合格，導致在低倍視野鏡檢時發現下鱗狀上皮細胞特別多，不能進行下一步的培養檢測。為進一步提高細菌陽性檢出率應加強以下環節的質量監控：標本的采集時機；標本的采集方法；標本的質和量；標本的運送；標本的保存；標本的培養[4]。例如：采集血液標本時盡可能在患者寒顫或者開始發熱時進行，并且要在患者進行抗生素治療前進行；痰液、尿液標本采集前需要對患者進行標本收集健康教育，提高標本的治療，避免不合格標本的出現；一定要注意對標本的采集，因為室溫會有利于病原菌、污染菌的生長、繁殖，采集標本應立即送檢；在進行標本檢驗時，應嚴格按照相關操作儀器使用規范，提高標本陽性率，本著安全、準確、快速、敏感、低耗的原則進行臨床標本的微生物學檢驗[5]，盡早確定標本的細菌、病毒類型，給予臨床醫師提供最為準確的治療參考依據；臨床上應重點從標本的采集、運送、保存等方面入手，最大程度的提高臨床標本的微生物檢驗陽性率，根據不同的臨床標本特點制定最佳的采集、運送、技術操作步驟，不斷提高檢驗醫師的專業技能，密切和臨床溝通，保證該項工作的順利開展。綜上所述，本院臨床標本微生物檢驗陽性率水平依舊較低，需要進一步提高微生物檢驗質量，為臨床提供更有價值的臨床資料。

[1] 朱秋麗,陳霞.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率分析[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(24):5662-5663.

[2] 趙建.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果對比研究[J].中醫臨床研究,2013,5(7):106-107.

[3] 景曉敏.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[J].中國現代藥物應用,2013,7(9):89-90.

[4] 秦志洪.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[J].大家健康,2013,7(3):48.

[5] 王雪文,顧克菊,陶建敏,等.微生物標本采集中存在的問題及干預對策[J].上海護理,2009,9(1):47-48.

R446.5

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1671-8194（2014）35-0173-02