闌尾炎術后患者兩種體溫計測量方法的對比研究

向 英 鄧梅君 姜學瓊 向 麗*

（秭歸縣人民醫院，湖北 宜昌 443600）

闌尾炎術后患者兩種體溫計測量方法的對比研究

向 英 鄧梅君 姜學瓊 向 麗*

（秭歸縣人民醫院，湖北 宜昌 443600）

目的通過對我科闌尾炎術后患者兩種體溫計測量方法所得結果的比較。探討闌尾炎術后患者出現外科吸收熱的患者使用非接觸紅外額溫計的實用性和可行性。方法選擇2013年9月至2014年2月入住我科的35例闌尾炎術后1～3 d的患者進行體溫測量比較，對同一研究對象序貫采取用水銀體溫計測量腋窩溫度和使用非接觸紅外額溫計測量額溫溫度，記錄兩種測量方法所測溫度值以及即時采集同一患者的脈率。結果非接觸紅外額溫計與水銀體溫計在各時間點測量結果進行比較發現，在2：00～22：00的6個時間點，凡是出現體溫升高時間點的體溫值有顯著差異。P<0.05，具有差異統計學意義。非接觸紅外額溫計測得數值繪制的體溫單曲線平緩，與脈率曲線無正相關。而水銀體溫計繪制出的體溫單能夠清晰的顯示外科吸收熱或者體溫特異性升高的熱型。與脈率曲線升高成正比。結論非接觸紅外額溫計不能簡單的應用于闌尾炎術后患者體溫的測量，在發現體溫略有升高時一定要用水銀溫度計復測體溫，保證得出準確的體溫值，以此來指導臨床治療和護理。

闌尾炎術后患者；水銀體溫計；非接觸紅外額溫計；體溫測量

發熱是術后患者最常見的癥狀，由于手術創傷的反應，術后患者的體溫可略有升高，變化幅度在0.1～1 ℃，一般不超過38 ℃，稱之為外科手術熱或吸收熱[1]。體溫是人體新陳代謝的一個重要生理參數，有著重要的臨床意義，是臨床診斷、病情判斷的重要指標。因此選擇適合的測量工具和測量方法，對反應術后患者的體溫變化顯得尤為重要，筆者通過對我科35例急性闌尾炎術后患者用兩種體溫計測量方法所測得結果比較，探討闌尾炎術后出現外科吸收熱的患者使用非接觸紅外額溫計的實用性與可行性。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年9月至2014年2月在我科行闌尾切除術后的患者35例，其中男20例，女15例，年齡12～77歲。以上患者均無糖尿病等基礎性疾病。

1.2 材料：DT-8806H非接觸紅外額溫計，深圳華盛昌機械實業有限公司生產。水銀體溫計，由無錫市醫用儀表廠生產，產品型號：內標式：腋下，CR.W23。兩種體溫計均校對，消毒。

1.3 測量方法：在闌尾炎術后1～3 d 2：00～22：00的6個時間點時，由經過培訓的護理人員，首先用水銀溫度計測量闌尾炎術后患者的腋窩溫度5 min取出，記錄數值。隨后立即用非接觸紅外額溫計測量同一患者的額部溫度，測溫時非接觸紅外額溫計和額部保持5 cm的距離，且被測量患者額部無任何物體覆蓋，包括汗水、化妝品和頭發。連續測量2次取平均值記錄數值。最后記錄下該患者的脈率。兩組體溫數值和脈率分別繪制于兩份專用體溫單上。

1.4 觀察指標：比較兩種方法在2：00～22：00的6個時間點及查看體溫單的發熱點及體溫變化曲線。

1.5 數據處理：數據處理分析采用SPSS17.0進行統計分析，計數資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種體溫測量方法在各時間點測量結果比較：非接觸紅外額溫計與水銀體溫計序貫測量額溫及腋下溫度結果比較發現，在2：00～22：00的6個時間點，非接觸紅外額溫計與水銀體溫計測量值比較，在02：00、06：00、18：00、22：00時間點，患者未發熱時，P>0.05無差異無統計學意義；在10：00、14：00時間點P<0.05差異有顯著差異。說明非接觸紅外額溫計與水銀體溫計相比，在闌尾炎術后患者體溫升高時測量值差異較大。體溫正常時二者差異可忽略不計。具體結果見表1。

2.2 兩種測溫方法繪制體溫單的發熱點及脈率、體溫曲線比較：非接觸紅外額溫計測得的數值繪制出的體溫單有7處超過37.5 ℃低于38 ℃的點，且體溫曲線普遍平緩，與脈率曲線不成比例。水銀體溫計所測的數值繪制出的體溫單在10：00點和14：00點兩個時間點有15處超過37.5 ℃，5處超過38 ℃，2處超過39 ℃，脈率曲線與體溫升高成正相關。因為一般體溫每升高1 ℃，成人脈率約增加10次/分，兒童則增加15次/分[2]，水銀體溫計所測得數值繪制出的體溫單，能夠清晰地看出外科吸收熱或者異常發熱的熱型。對于闌尾炎術后的患者適用水銀體溫計測量患者的體溫。水銀體溫計能夠準確的給醫護人員提供患者的體溫變化情況，醫護人員可以準確適時的給患者提供相應的治療和護理。

表1 兩種體溫測量方法在各時間點測量結果比較

3 討 論

對于發熱患者，運用非接觸紅外額溫計測量體溫明顯低于水銀體溫計所測得的溫度，這可能與非接觸紅外額溫計容易受到室內溫、濕度，電池的電量、電磁等環境因素或物理條件的影響。非接觸紅外額溫計的說明書闡明其本身要借助水銀體溫計找出差值進行校對，而且非接觸紅外額溫計價格偏貴，保管保養要求相對較高。由于非接觸紅外額溫計測量體溫耗時只有1～2 s，有部分患者對其所測數值的準確性表示懷疑。對于縣級基層醫院來說，習慣于望聞問切慢節奏的患者，反而更容易接受、信賴傳統的水銀體溫計測量體溫5 min。水銀體溫計由于測量結果穩定可靠，可信度高而被廣泛的應用于臨床。高歌，張利巖等[3]和周嫻，趙梅珍等[4]作者均認為非接觸紅外額溫計只宜用于體溫初步檢查，判斷患者是否確實發熱，應用傳統水銀體溫計確診。這與筆者本次的研究結果一致。

[1] 李樂之,路潛.外科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2012:103.

[2] 殷雷,于艷秋.護理學基礎[M].北京:人民衛生出版社,2002:255.

[3] 高歌,張利巖,沈志奇,等.紅外線體溫測量儀不同部位測量結果與實際體溫的差異比較[J].解放軍護理雜志,2004,21(6):57.

[4] 周嫻,趙梅珍,燕群美.紅外線測量儀測量人迎穴溫度的可行性探討[J].護理學雜志,2012,5(27):11.

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