2305例呼吸道疾病患兒肺炎支原體和肺炎衣原體聯(lián)合檢測(cè)的分析

陳李好

（廈門市第五醫(yī)院，福建 廈門 361101）

2305例呼吸道疾病患兒肺炎支原體和肺炎衣原體聯(lián)合檢測(cè)的分析

陳李好

（廈門市第五醫(yī)院，福建 廈門 361101）

目的了解廈門市翔安區(qū)急性呼吸道疾病患兒肺炎支原體和肺炎衣原體感染流行情況，為臨床兒科醫(yī)師早期鑒別診斷兒童肺炎提供參考。方法采用被動(dòng)凝集法檢測(cè)肺炎支原體抗體，用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)抗肺炎衣原體抗體IgM。結(jié)果2035例肺炎支原體陽性率11.8%，肺炎衣原體陽性率15.2%，二者均陽性的占4.3%。結(jié)論肺炎支原體和肺炎衣原體是呼吸道感染的主要病原體之一，也是兒童社區(qū)獲得性肺炎常見的病原體.肺炎支原體和肺炎衣原體聯(lián)合檢測(cè)能為臨床兒科醫(yī)師早期鑒別診斷社區(qū)獲得性肺炎（CAD）有一定的參考價(jià)值。

肺炎支原體；肺炎衣原體；陽性率；患兒

急性呼吸道感染是非常常見的感染性疾病，病毒和細(xì)菌都可能引起.肺炎支原體（MP）、肺炎衣原體是引起人類急性呼吸道感染的重要病原體，尤其是兒童[1-3]。由于兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，當(dāng)兒童身體抵抗力下降時(shí)，原來存在的或外界侵入的病毒或細(xì)菌能大量生長(zhǎng)繁殖，就很容易發(fā)生感染。為了探究呼吸道感染性疾病患兒肺炎支原體和肺炎衣原體感染的流行情況，本文對(duì)廈門市翔安區(qū)發(fā)熱的急性呼吸道疾病患兒年齡0～15歲，男1255例，女1050例，共2305例的血清，進(jìn)行肺炎支原體和肺炎衣原體抗體的聯(lián)合檢測(cè)，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料。①對(duì)象：選擇我院兒科門診及住院2013年1月至2013年12月廈門市翔安區(qū)發(fā)熱的急性呼吸道感染患兒2305例為研究對(duì)象，其中男1255例，女1050例，年齡0～15歲。②標(biāo)本：急性呼吸道感染門診就診時(shí)及住院當(dāng)天抽取靜脈血2 mL，靜置2 h后離心分離血清，無溶血，脂血，第2天批量檢測(cè)。③試劑及儀器：日本富士瑞必歐株式會(huì)生產(chǎn)的肺炎支原體抗體檢測(cè)試劑盒，歐蒙醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷股份公司生產(chǎn)的抗肺炎衣原體抗體IgM檢測(cè)試劑盒，伯樂680型全自動(dòng)酶標(biāo)儀，PW-960全自動(dòng)酶標(biāo)洗板機(jī)，自動(dòng)振蕩混合器，37 ℃水浴恒溫箱。

1.2 方法：嚴(yán)格按照試劑盒說明書和伯樂680酶標(biāo)儀，PW-960全自動(dòng)酶標(biāo)洗板機(jī)使用說明書操作。陽性判斷根據(jù)試劑說明書。出現(xiàn)可疑結(jié)果7 d后重新采集。

2 結(jié) 果

圖1 2012年1月至12月翔安區(qū)肺炎支原體和衣原體發(fā)病率的變化趨勢(shì)

2.1 2305例上呼吸道感染患兒中肺炎支原體陽性11.7%，1月份陽性率最低6.8%。8月份肺炎支原體陽性占18.8%陽性率最高。肺炎衣原體陽性15.2%其中8月份陽性率最低4.9%；11月份陽性率24.2%，肺炎支原體與肺炎衣原體同時(shí)陽性占4.3%；其中1月份陽性率最低1.4%；11月份最高占10.1%。2012年1月至12月翔安區(qū)肺炎支原體和衣原體發(fā)病率的變化趨勢(shì)見圖1。

2.2 1～3月病例817其中肺炎支原體陽性82個(gè)陽性率10%，肺炎衣原體陽性116個(gè)陽性率14.2%，肺炎支原體陽性+肺炎衣原體陽性23個(gè)陽性率2.8%；4～6月病例621個(gè)，其中肺炎支原體陽性75個(gè)陽性率12.1%，肺炎衣原體陽性93個(gè)陽性率15%二者均陽性占20個(gè)陽性率3.2%；7～9月389個(gè)其中肺炎支原體陽性58個(gè)陽性率14.9%，肺炎衣原體陽性48個(gè)陽性率12.3%，二者均陽性占17個(gè)陽性率4.4%；10～12月病例478個(gè)，其中肺炎支原體陽性56個(gè)陽性率12.0%，肺炎衣原體陽性93個(gè)陽性率19.4%，二者均陽性占40個(gè)陽性率8.4%。聯(lián)合檢測(cè)血清肺炎支原體和肺炎衣原體抗體陽性結(jié)果比較見表1。

表1 患兒血清肺炎支原體和肺炎衣原體抗體聯(lián)合檢測(cè)陽性結(jié)果

3 討 論

肺炎支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物，無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，是引起呼吸道感染的一種病原體，所引起的人類支原體肺炎又稱原發(fā)性非典型肺炎，其臨床表現(xiàn)主要有頑固持久性咳嗽及呼吸困難常伴有發(fā)熱頭痛以及咽喉疼痛是學(xué)齡兒童及青年常見的一種肺炎，嬰兒亦不少見。本病全年均可發(fā)生，秋冬季節(jié)較多，占小兒肺炎的10%～20%[4]。本文結(jié)果圖1顯示本病確實(shí)全年均可發(fā)病，表1顯示全年小兒肺炎中肺炎支原體抗體陽性者占11.8%也證實(shí)了這一點(diǎn)。我們南方1～6月份氣候陰雨潮濕，急性呼吸道感染患者相對(duì)于其他月份多，肺炎支原體抗體陽性者(157個(gè))多于7～12月肺炎支原體陽性(114個(gè))。可見，受氣候的影響，肺炎支原體感染人數(shù)增多。

肺炎衣原體是衣原體屬中的一個(gè)新種，只有一個(gè)血清型，是類似革蘭陰性細(xì)菌的，專性細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物。引起青少年急性呼吸道感染的主要病原體，可引起肺炎、支氣管炎、咽炎和鼻竇炎等臨床癥狀多變性，往往單純通過癥狀或者X線片不能做出明確診斷[5]。從圖1和表1顯示衣原體肺炎全年也均可發(fā)生，但在8月份發(fā)病率最低占4.9%，而11月份發(fā)病率最高占24.2%，全年小兒肺炎中肺炎衣原體抗體陽性者占15.2%明顯高于肺炎支原體感染。二者混合感染占4.3%，臨床并不少見。從圖1和表1可見1～3月急性上呼吸道感染例數(shù)817其中肺炎支原體陽性82個(gè)，肺炎衣原體陽性116個(gè)，均比其他季節(jié)多。7～10月急性上呼吸道感染例數(shù)389其中肺炎支原體陽性58個(gè)。0～15歲的小孩呼吸系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，當(dāng)?shù)挚沽ο陆担瑱C(jī)體防御病毒細(xì)菌能力較弱，周圍空氣環(huán)境差，季節(jié)氣候陰雨潮濕多變，這樣容易引發(fā)孩子呼吸道疾病。肺炎支原體與肺炎衣原體是小兒肺炎的主要病原體之一，它們?cè)诨颊唧w內(nèi)可長(zhǎng)期存在如果沒有及時(shí)治療就容易導(dǎo)致病情遷延，傳播流行，嚴(yán)重者可導(dǎo)致溶血性貧血，心肌炎，腦膜炎等肺外疾病，重者危及患者的生命安全。肺炎支原體和肺炎衣原體的微生物學(xué)培養(yǎng)與鑒定條件要求較高且時(shí)間也長(zhǎng)，成本高，不適用我們基層醫(yī)院.我院采用被動(dòng)凝集法檢測(cè)肺炎支原體抗體，用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)抗肺炎衣原體抗體IgM，兩種檢測(cè)方法快速簡(jiǎn)便可靠，能盡快地為臨床兒科醫(yī)師對(duì)患者早期鑒別診斷肺炎提供有實(shí)用價(jià)值的幫助。綜合這一年所回顧資料可以說明不同季節(jié)和不同地區(qū)對(duì)肺炎支原體和肺原衣原體發(fā)病率的影響，以便臨床醫(yī)師更好地做到早認(rèn)識(shí)早發(fā)現(xiàn)，早診斷早治療并根據(jù)氣候變化及時(shí)采取有效的防治措施提供理論依據(jù)。

[1] 吳永強(qiáng).肺炎支原體抗體測(cè)定血清學(xué)方法的臨床價(jià)值比較[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012,6(12):1148-1149.

[2] Shi YI,Xia X.Assessment of polymerase chain reaction and serology for detection of chlamydia pneumoniae in patients with acute respiratory tract infection[J].Chin Med J,2002,115(2):184-187.

[3] 劉又寧,陳民鈞,趙鐵梅,等.中國(guó)城市成人社區(qū)獲得性肺炎665例病原學(xué)多中心調(diào)查[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2006,29(1):3-8.

[4] 沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:280.

[5] 尹嘉寧,成煥吉,劉麗,等.小兒肺炎衣原體下呼吸道感染臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健,2008,23(23):507-508.

R725.6

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1671-8194（2014）35-0142-02