糖化血紅蛋白(HbA1c)與空腹血糖(FPG)檢測(cè)在糖尿病臨床診療中的應(yīng)用效果

徐麗玲 韋文合 梁慧慧

（廣西河池市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣西 河池 547000）

糖化血紅蛋白(HbA1c)與空腹血糖(FPG)檢測(cè)在糖尿病臨床診療中的應(yīng)用效果

徐麗玲 韋文合 梁慧慧

（廣西河池市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣西 河池 547000）

目的對(duì)糖化血紅蛋白(HbA1c)與空腹血糖(FPG)檢測(cè)在糖尿病臨床診療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討。方法將50例糖尿病患者為臨床研究對(duì)象，作為試驗(yàn)組，另選取同期健康體檢者50例為對(duì)照組，分別對(duì)兩組人員的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，比較在糖尿病臨床診療中的應(yīng)用效果。結(jié)果試驗(yàn)組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。糖化血紅蛋白與空腹血糖之間呈正相關(guān)。結(jié)論在糖尿病診療中，糖化血紅蛋白與空腹血糖均是重要的檢測(cè)指標(biāo)，但糖化血紅蛋白的診斷效果更為確切，患者可以得到及早的治療，因此值得我們?cè)谂R床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

HbA1c；FPG；糖尿??；臨床價(jià)值

糖尿病是一種在環(huán)境與遺傳相互作用下而引發(fā)的常見(jiàn)慢性疾病，主要有兩種類型，1型糖尿病多發(fā)于青少年，必須終生采用外用胰島素來(lái)治療；2型糖尿病多發(fā)于中老年，因胰島素的分泌不足而發(fā)病[1]。糖尿病對(duì)機(jī)體的多個(gè)系統(tǒng)均會(huì)造成損害，患者一般有口干、多飲、多尿、乏力、體質(zhì)量下降及視力下降等臨床癥狀，對(duì)患者的正常生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，因此對(duì)糖尿病患者及早的診斷十分重要。臨床上常通過(guò)對(duì)患者空腹血糖水平的檢測(cè)來(lái)作為診斷糖尿病的依據(jù)，但該方法受抽血時(shí)間、病情的影響較大[2]。在本次研究中，針對(duì)糖尿病患者進(jìn)行糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測(cè)相結(jié)合的方式進(jìn)行，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年9月至2014年2月期間收治的50例糖尿病患者，作為實(shí)驗(yàn)組，另選取同期健康體檢者50例為對(duì)照組。試驗(yàn)組患者，男性28例，女性22例；年齡37～74歲，平均（48.8±12.4）歲。對(duì)照組健康體檢者，男性27例，女性23例；年齡36～75歲，平均（49.1±12.2）歲。兩組人員年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：儀器和試劑：所用儀器為上海惠中醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的糖化血紅高蛋白及日本日立7600-120全自動(dòng)生化分析儀，所用試劑為上?；葜刑腔t蛋白診斷試劑和英國(guó)朗道血糖診斷試劑。采用高效液相色譜法對(duì)兩組人員的糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè)；采用葡萄糖氧化酶法對(duì)兩組人員的空腹血糖進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組人員糖化血紅蛋白與空腹血糖水平的檢測(cè)數(shù)據(jù)。對(duì)比兩組人員的糖化血紅蛋白與空腹血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組人員的HbA1c、FPG水平：經(jīng)過(guò)檢測(cè)后，對(duì)兩組人員的HbA1c、FPG水平進(jìn)行一定的比較，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組人員的HbA1c、FPG水平

表1 兩組人員的HbA1c、FPG水平

2.2 試驗(yàn)組患者不同水平的HbA1c對(duì)應(yīng)的FPG情況：經(jīng)過(guò)檢測(cè)后，分析試驗(yàn)組患者不同水平的糖化血紅蛋白對(duì)應(yīng)的空腹血糖情況，二者呈正相關(guān)，糖化血紅蛋白水平高者空腹血糖也高，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 試驗(yàn)組患者不同水平的HbA1c對(duì)應(yīng)的FPG情況

表2 試驗(yàn)組患者不同水平的HbA1c對(duì)應(yīng)的FPG情況

3 討 論

糖尿病是一種常見(jiàn)的代謝疾病，以高血糖為主要特征，其發(fā)病率隨著年齡的升高而增高，近年來(lái)隨著社會(huì)老年化的加快，患者也隨之增多。目前發(fā)病原因尚不能完全明了，一般認(rèn)為遺傳與環(huán)境是導(dǎo)致糖尿病的主要因素，環(huán)境因素主要有年齡、肥胖以及活動(dòng)量不足。糖尿病患者的胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌障礙，從而導(dǎo)致機(jī)體的代謝紊亂，對(duì)系統(tǒng)造成一定程度的損害[3]。糖尿病患者常見(jiàn)的癥狀有多食、多尿、體質(zhì)量下降，同時(shí)會(huì)伴有多種并發(fā)癥，如皮膚感染、結(jié)核病、腦梗死等，其中腦梗死作為嚴(yán)重的腦血管疾病甚至?xí)?dǎo)致糖尿病患者偏癱、死亡，這對(duì)患者的正常生活以及生命安全都造成了嚴(yán)重的影響[4]。因此臨床上應(yīng)采用科學(xué)有效的方法對(duì)患者進(jìn)行診斷，正確的診斷方法不但可以使患者及早確診，同時(shí)可以使患者及早獲得治療得到較好的恢復(fù)。目前在對(duì)糖尿病患者的臨床診療中，空腹血糖的檢測(cè)是一種常用的診斷手段?？崭寡鞘腔颊咴?～10 h禁食后于早晨抽取的靜脈血的血糖含量，由于活動(dòng)、進(jìn)食的影響，患者每日不同時(shí)間段的血糖含量不盡相同，而空腹血糖一般較為恒定，通過(guò)采用葡萄糖氧化酶的方法檢測(cè)的血糖含量可以作為糖尿病診療的基本依據(jù)，當(dāng)空腹血糖水平＞7 mmol/L時(shí)，受試者則有可能患病，當(dāng)空腹血糖水平＞10 mmol/L，說(shuō)明為糖尿病患者[5]。但是空腹血糖的測(cè)定會(huì)受到其他因素較大的影響，如應(yīng)激反應(yīng)、藥物以及其他疾病等。因此在空腹血糖檢測(cè)的基礎(chǔ)上選擇一種科學(xué)有效的檢測(cè)指標(biāo)對(duì)提高糖尿病患者的診斷效率是十分重要的。糖化血紅蛋白是一種由血糖與血紅蛋白相結(jié)合的產(chǎn)物，不易分解，與血糖含量成正比，而且保持的時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè)可以反映患者在10周左右的血糖情況，相比于空腹血糖，糖化血紅蛋白不易受到禁食等因素的影響，具有較高的準(zhǔn)確度。當(dāng)糖化血紅蛋白水平＞6.5%時(shí)，受試者便具有患病的可能性，當(dāng)糖化血紅蛋白水平＞9%，說(shuō)明患者的血糖控制已經(jīng)很差，如得不到有力的控制極容易并發(fā)白內(nèi)障、腦梗死等疾病[6]。在本次研究中，針對(duì)糖尿病患者的診斷，對(duì)照組為健康體檢者，試驗(yàn)組為糖尿病患者。經(jīng)過(guò)檢測(cè)后，對(duì)兩組人員的HbA1c、FPG水平進(jìn)行一定的比較，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平明顯高于對(duì)照組。P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。分析試驗(yàn)組患者不同水平的糖化血紅蛋白對(duì)應(yīng)的空腹血糖情況，二者呈正相關(guān)，糖化血紅蛋白水平高者空腹血糖也高。P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

綜上所述，通過(guò)糖化血紅蛋白與空腹血糖均可以為糖尿病的診斷提供初步依據(jù)，其中糖化血紅蛋白的精確度較高，具有較大的臨床價(jià)值。聯(lián)合糖化血紅蛋白與空腹血糖共同檢測(cè)，可以為診斷提供更可靠的依據(jù)，使患者獲得及早的治療，具有極高的臨床價(jià)值。

[1] 朱紅霞,李英,王敏哲.糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測(cè)在糖尿病臨床診療中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(13):1956-1958.

[2] 彭湘杭,楊銳,艾雅琴,等.糖化血紅蛋白與空腹血糖診斷糖尿病效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(7): 863-865.

[3] 梁霄.糖化血紅蛋白與空腹血糖聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義及其相關(guān)性探討[J].臨床誤診誤治,2011,24(11):87-88.

[4] 喬俊妮.糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖的關(guān)系探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(14):64-65.

[5] 傅林金,湯萌,田露.糖化血紅蛋白與血糖、谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細(xì)胞抗體的檢測(cè)在糖尿病中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(5):624-626.

[6] 王冬環(huán),陳文祥.應(yīng)注重糖化血紅蛋白在糖尿病診療中的臨床價(jià)值[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,35(6):493-496.

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1671-8194（2014）35-0130-02