重組人腦鈉肽治療慢性心力衰竭急性發作失代償期的臨床療效觀察

陳以明 翟永新 白建雄 全楚杰

（肇慶市第二人民醫院，廣東 肇慶 526040）

重組人腦鈉肽治療慢性心力衰竭急性發作失代償期的臨床療效觀察

陳以明 翟永新 白建雄 全楚杰

（肇慶市第二人民醫院，廣東 肇慶 526040）

目的對慢性心力衰竭患者在急性發作失代償期應用重組人腦鈉肽(rhBNP)進行治療的臨床效果進行分析研究。方法將我院收治的急性發作期的慢性心力衰竭患者隨機分為兩組，一組接受常規抗心力衰竭治療，一組在常規治療上加用rhBNP進行治療，比較兩組患者臨床治療效果。結果接受rhBNP治療的患者組，其臨床治療有效率明顯高于接受常規治療的患者組，P<0.05。結論rhBNP在慢性心力衰竭患者急性發作期治療上具有突出效果，能夠有效糾正心力衰竭癥狀，減少不良反應的發生。

重組人腦鈉肽；慢性心力衰竭；失代償期；臨床效果

慢性心力衰竭急性發作失代償期(DAACHF)是慢性心力衰竭患者在代償期突然發生的心力衰竭癥狀[1]，臨床病死率較高，及時糾正患者的心力衰竭癥狀，改善其心功能指標，是降低患者病死率的關鍵。本文主要對重組人腦鈉肽（新活素）在DAACHF治療中的效果進行了分析比較，取得了不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2011年2月至2014年3月間我院收治的DAACHF患者共65例為研究對象，其中男35例，女32例，年齡為55～75歲，平均為（63.5±4.3）歲，心功能分級為Ⅲ～Ⅳ級，患者均具有心力衰竭診斷病史，并排除患有嚴重心瓣膜病、心源性休克、甲狀腺疾病、縮窄性心包炎、肺動脈高壓、肝功能不全以及惡性腫瘤等患者。將其隨機分為兩組，其中常規組有33例，治療組有32例，兩組患者在性別比例、年齡以及心功能等資料上沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法：常規組患者接受常規抗心力衰竭治療，包括給予患者吸氧治療、血管擴張劑、利尿劑、硝酸酯類、他汀類藥物等進行治療[2]，并可搭配給予營養心肌類藥物和正性肌力藥物進行治療，在飲食上注意堅持低鈉飲食，臥床休息等；治療組患者在接受常規治療的基礎上應用rhBNP進行治療，在具體應用上先推注1.5～2 μg/kg rhBNP治療，然后改為0.0075 μg/(kg?min)劑量進行靜脈滴注治療，總用藥量控制在0.5～1.0 mg。

1.3 治療效果評定：根據患者臨床癥狀改善情況，將患者臨床治療效果分為三個等級。顯效標準為患者臨床癥狀明顯改善，心功能評分改善在2級以上；有效標準為患者臨床癥狀和體征有所減輕，但心力衰竭癥狀仍然明顯，心功能改善在1級以上，未達到顯效標準；無效標準為患者臨床癥狀未有改善或加重，心功能改善不到1級。對兩組患者的治療效果進行評定，計算和比較相應治療有效率。

1.4 統計學方法：采用SPSS16.0對兩組患者數據進行統計分析，并對相關數據進行卡方檢驗，其中P<0.05說明數據間的差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者臨床治療效果對比見表1，從結果中可以看出，常規組患者的治療有效率為78.79%，治療組患者的治療有效率為93.75%，治療組患者的有效率明顯高于常規組患者，P<0.05。

3 討 論

本文主要對重組人腦鈉肽在慢性心力衰竭患者急性發作失代償期臨床治療中的效果進行了分析，結果顯示，接受rhBNP治療的患者組，其臨床治療有效率明顯高于接受常規抗心力衰竭治療的患者組，這說明rhBNP在慢性心力衰竭急性發作失代償期治療中具有突出效果，能夠有效改善患者的心力衰竭癥狀，改善患者心功能指標，提高臨床治療效果。內源性腦利鈉肽是心室壁肌細胞分泌的多肽類激素，具有利尿、誘導血管擴張、利鈉以及抑制內皮素分泌等功效[3]，并能參與調解血容量、鹽平衡和血壓等，對于改善患者心功能，減輕心力衰竭癥狀具有突出效果，但在發生DAACHF時患者自身BNP分泌也隨之增多，但補償不足，因而需要借助外源性BNP來補償，以有效改善患者心力衰竭癥狀，改善患者心功能。本次研究中所應用的rhBNP在氨基酸排序、生物活性和空間結構上與BNP相同，在效果上與BNP相同，能夠有效舒張血管，增加心臟血流量，并且能夠有效抵消血管緊張素和腎素反應[4]，抑制近曲小管在鈉重吸收上的作用，增強水鈉排泄，與利尿劑聯合應用能夠起到利鈉、利尿的作用，減輕患者心臟負荷。同時，rhBNP還具有調節患者血壓的作用，能夠有效擴張患者冠狀動脈，改善心肌微循環狀況，減少心肌耗氧量，還能夠對內皮素分泌引起的細胞纖維化產生拮抗作用，有效預防心室病理性重構的發生。由此可以看出，rhBNP能夠有效糾正患者的心力衰竭癥狀，提高慢性心力衰竭患者的臨床治療有效率。

表1 兩組患者臨床效果對比

綜上所述，重組人腦鈉肽能夠有效改善DAACHF患者的臨床癥狀，糾正患者心力衰竭，改善患者心功能，有效提高心力衰竭患者的臨床治療效果，值得在臨床中推廣應用。

[1] 陳偉泉.重組人腦鈉肽對心肌梗死所致急性心力衰竭的血流動力學和腎功能的影響[J].嶺南心血管病雜志,2014,20(2):185-187.

[2] 王玉娟.重組人腦鈉肽治療老年急性心肌梗死伴急性左心衰的臨床分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2013,11(24):10-11.

[3] 劉振江.重組人腦鈉肽治療對急性失代償性心力衰竭相關指標的影響[J].內蒙古中醫藥,2013,32(36):14-15.

[4] 吳志俊,張鳳如.重組人腦鈉肽治療冠心病合并急性心力衰竭療效的性別差異[J].國際心血管病雜志,2013,40(6):394-396.

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