癌基因C-erbB-2檢測對乳腺癌預后的價值與病理學研究

張 羽

（遼寧省遼陽市中心醫院病理科，遼寧 遼陽 111000）

癌基因C-erbB-2檢測對乳腺癌預后的價值與病理學研究

張 羽

（遼寧省遼陽市中心醫院病理科，遼寧 遼陽 111000）

目的研究分析癌基因C-erbB-2的檢測對乳腺癌預后的價值與臨床意義。方法對276例乳腺癌患者的活標本，采用兔抗C-erbB-2癌基因蛋白多克隆抗體及S-P法免疫試劑盒，操作方法按試劑盒說明進行。根據組織學的分級指標分成三級，分別進行C-erbB-2的檢測，與其總陽性率比較。結果癌基因C-erbB-2染色主要是膜表達，只記膜染色的結果。按其顯色有無，強弱記為陰性（-）：表示未見腫瘤細胞；弱陽性（+）；表示陽性腫瘤細胞≤50%；強陽性（++）：表示陽性腫瘤細胞>50%。本組276例乳腺癌C-erbB-2表達中的陽性率為48%。結論癌基因C-erbB-2的檢測可作為乳腺癌診斷的參考依據，說明了C-erbB-2檢測對乳腺癌患者的預后有一定的價值，從而可以指導臨床治療過程。

乳腺癌；癌基因C-erbB-2；診斷價值；預后

乳腺癌是婦女中最常見的惡性腫瘤之一，嚴重威脅了婦女的身體健康。而乳腺癌預后的預測，對進一步的治療有著極其重要的價值。根據病理形態學預測乳腺癌預后有許多缺陷，約15%的1期無淋巴結轉移早期患者術后仍發生轉移，個別淋巴結已廣泛轉移的患者，卻可長期存活。因此，醫務工作者一直在尋找更能反映乳腺癌生物學特征的陽性表達。癌基因C-erbB-2是一個具有酪氨酸蛋白激酶的細胞膜受體編碼，一些研究表明，乳腺癌常有C-erbB-2基因擴增及蛋白產物的過度表達，這和乳腺癌的預后有關[1-3]，由此癌基因C-erbB-2作為乳腺癌的預后的一項指標已廣泛被臨床采用。筆者對本組276例乳腺癌患者的標本進行了C-erbB-2的免疫學檢測，檢測結果表明，C-erbB-2陽性對乳腺癌患者的預后有一定的價值。

1 資料與方法

1.1 標本來源：276例已確診的乳腺癌患者，女性，年齡20～70歲，平均年齡44.5歲。活檢取腫瘤組織，根據Bloom和Richardson的組織學分級指標[4-6]，腺管的形成、細胞分化、核分裂3項主要指標進行評分定級，乳腺癌1級為3～5分、2級為6～7分，3級為8～9分。

1.2 方法：所有的乳腺腫瘤標本經10%的福爾馬林固定，石蠟包埋，4 μm連續切片。采用兔抗C-erbB-2癌基因蛋白多克隆抗體及S-P法免疫試劑盒，操作方法按試劑盒說明。C-erbB-2陽性為棕黃色，主要定位于細胞膜，陽性細胞數>10%的標本被判斷為C-erbB-2陽性。

2 結 果

C-erbB-2染色主要是膜表達，只記膜染色的結果。按其顯色有無，強弱記為陰性（-）：表示未見腫瘤細胞；弱陽性（+）；表示陽性腫瘤細胞≤50%；強陽性（++）：表示陽性腫瘤細胞>50%。我們276例乳腺癌C-erbB-2表達中的陽性率為48%。見表1。

表1 C-erbB-2在各級乳腺癌中的表達

3 討 論

從C-erbB-2在各級乳腺癌中的表達來看，C-erbB-2的陽性率隨乳腺癌分級的加大而增加。在臨床上，C-erbB-2陽性的患者有腋窩淋巴結轉移的86例，占陽性率的65.5%，與無淋巴轉移的44例患者C-erbB-2的陽性率32.8%相比，有明顯差異。本組的結果和近來報道的C-erbB-2基因擴增及蛋白產物過度表達與乳腺癌預后有關相接近，而和影響乳腺癌預后有肯定意義的乳腺癌淋巴結轉移[7-9]的結論相符。

從本組的實踐經驗來看，乳腺癌患者C-erbB-2陽性可以作為乳腺癌診斷的一個參考依據，也可以反映患者的預后，但不能作為乳腺癌診斷結論的唯一指標[10-14]，也不可作為手術治療的決定因素。在臨床應用中，還要結合其他乳腺癌的診斷指標綜合考慮。

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1671-8194（2014）35-0126-01