輸血前血液傳染指標檢測的探討

尹及紅

（哈爾濱市道里區正陽社區衛生服務中心，黑龍江 哈爾濱 150076）

輸血前血液傳染指標檢測的探討

尹及紅

（哈爾濱市道里區正陽社區衛生服務中心，黑龍江 哈爾濱 150076）

目的研究分析患者輸血前經血液傳播疾病感染情況。方法回顧性分析120例輸血前患者血液指標檢測情況，并跟400例健康體檢者的血液指標檢測結果給予比較。結果400例患者輸血前HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2、梅毒抗體、ALT 等指標檢測總陽性率為29.5%，顯著高于同期健康體檢人群（P<0.05）。結論應該加強輸血前患者血液傳染指標之檢測，這樣可以降低或避免經血液傳播疾病的發生。

輸血前；血液傳播；血液傳染

輸血在臨床患者搶救治療中扮演著十分重要的角色。然而，如果輸血前血液發生傳染，則會造成血源性傳播疾病的發生，進而引發醫患糾紛的發生[1]。為進一步探究患者輸血前經血液傳播疾病感染情況，本文回顧性分析了我院400例輸血前的血液傳播指標的檢測結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年2月至7月在我院住院接受治療而需要輸血的患者400例，其中男200例，女200例，患者在住院治療過程中首次輸血前進行血液標本的采集。同時，收集同期的來我院體檢中心進行健康體檢的人群400例，其中男201例，女199例，作為對照。

1.2 方法：對患者及健康體檢的人群的血液運用ELISA方法對HBsAg、抗-HIV1/2、抗-HCV等進行檢測，TPHA方法測定梅毒抗體，運用速率法檢測ALT。

1.3 統計學分析：數據采用SPSS18.0統計分析，采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

400例患者輸血前HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2、梅毒抗體、ALT等指標檢測總陽性率為29.5%，顯著高于同期健康體檢人群（P<0.05），見表1。

表1 輸血前患者及同期體檢者血液指標檢測陽性率[例(%)]

3 討 論

在研究中，我們發現，輸血前患者的HBV、HCV、梅毒之感染率顯著高于同期的健康體檢人群之感染率(P<0.05)。這有可能是因為疾病讓患者的機體免疫力逐漸下降從而引發感染[2]。從本研究的400例患者的輸血前的血液感染的分析來看，大部分在輸血前就有了感染，其中HBsAg感染率是7.8%，梅毒抗體陽性率是1.3%。如果事先沒有給予血液指標的檢測，但是在輸血以后出現感染，則可能會被患者誤認為是血源性感染，為此可能會引發醫療糾紛。本組400例患者跟400例健康體檢者都未檢測出HIV，有可能跟本地區患者感染率比較低及人口流動比較小密切相關。不過，還是應該不斷加強HIV的宣傳防治等方面的工作。HBV、HCV、梅毒與HIV除了會通過輸血引發感染之外，還可以經過母嬰、醫源性以及剃須刀等方式發生感染。鑒于此，對于乙型肝炎的防治應該一方面抓好嬰幼兒的免疫，另一方面要注意成人防治。而丙型肝炎與梅毒等預防尚未發現有特效的疫苗可以對易感人群給予保護，一般是需要切斷一切的感染途徑才可以達到丙型肝炎與梅毒等的防治[3-4]。

梅毒屬于近些年來常見的性傳染疾病，主要是人群對此病的認識不足而未及時有效治療致使疾病不斷蔓延。梅毒的早期表現是黏膜出現損害，容易跟其他的皮膚病相互混淆致使誤診及漏診[5-6]。本組5例梅毒患者都應該進行住院治療，已經在輸血之前被檢查出來。為此，有必要對輸血前患者進行血液傳染指標的檢測，這樣可以促進疾病的早發現、早治療。單純的ALT出現異常則是因為藥物、飲酒與創傷等一些因素導致的。

我們認為，做好輸血前的血液傳染指標的檢測可以早期了解及發現患者存在的某些疾病，進而讓患者及時得到治療，又可以促進病房的管理，防止交叉感染的發生，有益于醫護人員之自我防護，特別是可以降低醫療糾紛的發生率，促進醫患關系更加和諧。

綜上所述，有必要對輸血前患者血液傳染指標進行檢測，這樣能夠降低或避免經血液傳播疾病的發生。

[1] 王雁,公潔,李冬梅.7285例患者輸血前感染性指標檢測的意義[J].中國臨床研究,2010,23(12) : 1130-1131.

[2] 周林,武峰.輸血醫療糾紛與事故防范[M].北京:中國科學技術出版社,2006: 50.

[3] 張妮,車凌云.患者輸血和手術前相關傳染性指標的監測及臨床意義[J].當代醫學,2011,17(6) : 233.

[4] 寧立芬,張靜姍,劉俊,等.1242例受血患者輸血前相關病原標志物檢測結果分析[J].臨床血液學雜志,2008,21(8) :421-422.

[5] 唐愛琴,秦軍健,范玲玲.受血者輸血前五項傳染指標檢測的臨床意義[J].中國現代醫生,2008,46(32): 100.

[6] 崔麗敏,姚東平,皇飛飛,等.呼和浩特市機采無償獻血者血液五項傳染性指標檢測結果分析[J].臨床輸血與檢驗,2014,16(2): 159-161.

R446.11

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1671-8194（2014）35-0119-01