老年糖尿病周圍神經病變采用甲鈷胺聯合舒血寧注射液治療的臨床體會

宿延英

(通化市中心醫院干部療區，吉林 通化 134001)

老年糖尿病周圍神經病變采用甲鈷胺聯合舒血寧注射液治療的臨床體會

宿延英

(通化市中心醫院干部療區，吉林 通化 134001)

目的分析研究老年糖尿病周圍神經病變采用甲鈷胺聯合舒血寧注射液治療的效果。方法75例老年糖尿病周圍神經病變患者，按照具體的用藥治療方法劃分為兩組，對照組35例患者單獨采用甲鈷胺治療，觀察組40例患者采用甲鈷胺聯合舒血寧注射液治療，對比分析兩組患者的治療效果以及不良反應發生情況。結果觀察組患者的治療有效率、MNCV、SNCV水平治療后情況明顯優于對照組，組間比較有差異有統計學意義（P<0.05）。結論給予老年糖尿病周圍神經病變采用甲鈷胺聯合舒血寧注射液治療，可有效改善患者的神經病變，提高患者生命質量，應用效果顯著。

老年糖尿病；周圍神經病變；甲鈷胺；舒血寧注射液

糖尿病周圍神經病變為一種常見的糖尿病慢性并發癥，具有較高的發病率，病發后患者合并為不同程度的自主神經病變以及周圍神經病變，出現一系列的運動障礙、感覺減退、疼痛以及麻木等感覺，嚴重影響患者的正常生活工作。因此，控制患者的血糖水平，改善患者的微循環，對于提高患者生命質量相當重要。本次研究中，分析采用甲鈷胺聯合舒血寧注射液治療老年糖尿病周圍神經病變的效果，分析如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：盲選取樣我院從2013年4月至2014年4月收治的75例老年糖尿病周圍神經病變患者，按照具體的用藥治療方法劃分為兩組，對照組35例，男25例，女10例，年齡為42～84歲，平均年齡為（53 ±1.1）歲，病史為4～12年，觀察組40例，男24例，女16例，年齡為40～84歲，平均年齡為（62±1.2）歲，病史為5～13年。統計對比兩組患者的一般臨床資料，P>0.05比較無差異無統計學意義，可用于本次研究分析。

1.2 選取標準：所選取的患者經診斷可見存在四肢感覺異常，包括單側或雙側肢體麻木，存在自發性疼痛，肢體末端可感襪套感覺；腱反射明顯消失或減弱，存在淺感覺情況明顯衰減；經肌電圖檢查可見神經傳導速度明顯減緩；排除因其他原因而導致的周圍神經病變。排除嚴重的出血性疾病、青光眼疾病、心肝腎疾病。

1.3 方法：75例患者按照用藥治療方法不同，劃分為兩組，對照組患者在控制飲食，糖尿病教育以及門冬胰島素30R，口服降糖藥物控制血糖基礎上，結合采用甲鈷胺治療，肌內注射500 μg，1天1次，連續用藥治療1個月。觀察組患者在對照組的治療基礎上，結合舒血寧注射液20 mL與100 mL 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注治療，1天1次，連續用藥治療30 d。

1.4 觀察指標以及療效判定：觀察觀察兩組患者用藥治療前后的臨床癥狀以及生命體征變化，并注意檢測患者的腓神經、尺神經以及正中神經的運動傳導速度（MNCV）以及感覺神經傳導速度（SNCV），并注意在治療過程中定期監測患者的血尿常規、血糖、血生化、血壓以及肝腎功能，評價治療效果以及不良反應情況。顯著改善：自覺患者的臨床癥狀明顯改善，腱反射情況明顯改善或恢復良好，深淺感覺良好或基本恢復正常，MNCV、SNCV與治療前相比增加＞5 m/s或正常；改善：自覺臨床癥狀改善良好，腱反射明顯改善，深淺感覺情況有所好轉，MNCV、SNCV與治療前相比增加＜5 m/s；無效：癥狀無明顯變化、腱反射以及深淺感覺無明顯變化，MNCV、SNCV均無明顯變化。有效率為=顯著改善率+改善率[1-2]。

1.5 統計學分析：本次研究數據資料采用SPSS17.5統計軟件處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，組間比較有差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結 果

2.1 治療效果：治療后，對照組35例患者治療后顯著改善11例，改善8例，無效16例，有效率為54.3%，觀察組40例患者治療后顯著改善20例，改善13例，無效7例，有效率為82.5%，觀察組患者的治療后有效率明顯優于對照組，組間比較有差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者治療前后的神經傳導速度情況：統計對比兩組患者治療前后的神經傳導速度變化情況，具體見表1。

從本次研究中可以看出，治療后MNCV、SNCV水平與治療前均有顯著差異，且觀察組患者治療后改善情況明顯優于對照組，P<0.05比較有差異有統計學意義。

2.3 不良反應情況：兩組患者治療后，觀察組患者均無明顯的肝腎、心電圖以及血液異常變化，出現2例過性低血壓、2例心悸，對照組患者治療后出現2例胃腸功能不良反應，兩組不良反應組間比較無差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

糖尿病周圍神經病變是非其他因素的影響，出現與周圍神經障礙相關的臨床表現。當前臨床并未明確其發病機制，認為該疾病發生是受到多種因素的影響，包括受到代謝紊亂、血管受損、細胞因子異常、免疫因素等影響作用，同時血糖控制度、患者病程以及局部神經供血等起著相當重要的影響作用[3]。高血糖水平會導致血管結構蛋白、膠原蛋白出現非酶性糖基化，導致毛細血管以及小動脈的內皮細胞增生，基底膜、內膜明顯增厚，增加毛細血管的通透性，輕者會影響正常的體內微循環，損傷神經組織，嚴重者會導致管腔發生狹窄，增加血液黏稠度，導致血流發生淤滯，導致血栓形成，神經組織發生缺氧缺血情況[4]。微血管血流動力學變化、血液理化性質的變化，均會導致微血管血流變緩，導致神經內膜發生缺氧以及缺血情況，最終發展為惡性神經病變。舒血寧注射液的主要成分為銀杏總黃酮，敷料為丙二醇、維生素C，具有擴張血管，抑制血小板聚集，可有效抑制減少形成血栓烷素A2，增強內源性前列環素，改善血流以及微循環情況，有利于神經細胞的早日恢復。注射采用甲鈷胺為一種注射用氰鈷型維生素B同類物，為一種細胞合成核苷酸的重要輔酸，有利于促使脂質、蛋白以及細胞核酸的形成，修復受損的組織以及神經細胞[5]。本次研究中，觀察組患者治療后有效率明顯優于對照組，且用藥治療后神經傳導速度改善情況明顯優于對照組，組間比較有差異有統計學意義（P<0.05），兩組患者的不良反應發生情況對比，無明顯差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，給予老年糖尿病周圍神經病變采用甲鈷胺聯合舒血寧注射液治療，治療效果顯著，提高患者生命質量。

表1 兩組患者的治療前后的神經傳導速度變化[，m/s]

表1 兩組患者的治療前后的神經傳導速度變化[，m/s]

[1] 李舒敏,呂以培,黃虹.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(34):4432-4433.

[2] 艾新泉.銀杏達莫聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效研究[J].吉林醫學,2012,33(6):1188-1189.

[3] 王霞.銀杏達莫聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變32例[J].河南科技大學學報(醫學版),2010,28(2):89-90.

[4] 張華珍,蘇言輝,陳秋.銀杏達莫聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床分析[J].中國綜合臨床,2010,26(4):383-384.

[5] 陳金鋒,王學琴,蘇建.銀杏達莫聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變[J].中國基層醫藥,2011,18(20):2764-2765.

R587.1

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1671-8194（2014）35-0114-02