高血壓合并冠心病患者應用加味瓜蔞薤白半夏湯治療的臨床療效分析

吳連清

（四川省資陽市中醫醫院，四川 資陽 641300）

高血壓合并冠心病患者應用加味瓜蔞薤白半夏湯治療的臨床療效分析

吳連清

（四川省資陽市中醫醫院，四川 資陽 641300）

目的觀察加味瓜蔞薤白半夏湯聯合硝苯地平治療高血壓合并冠心病的臨床療效。方法將98例高血壓合并冠心病患者隨機分為研究組與對照組，每組49例。對照組給予硝苯地平治療，研究組患者在此基礎上加用加味瓜蔞薤白半夏湯治療；兩組治療周期均為4周，比較治療前后兩組患者血脂及血壓變化情況。結果治療結束后，兩組患者TC、TG、LDL-C等血脂指標水平均較治療前有不同程度的變化，研究組的變化顯著，與治療前及同期對照組比較，差異均具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者收縮壓、舒張壓均有不同程度的改善，與治療前及同期對照組比較，差異亦均具有統計學意義（P<0.05）。結論加味瓜蔞薤白半夏湯聯合硝苯地平治療高血壓合并冠心病的療效顯著，值得推廣使用。

加味瓜蔞薤白半夏湯；高血壓；冠心病；療效

隨著人們生活習慣的改變，我國高血壓、冠心病的發病率呈現逐年升高的趨勢，老年人群患此類慢性心腦血管病的風險越來越高，輕者影響生活質量，重者可危及生命[1]。因此，選擇何種藥物對高血壓合并冠心病患者進行有效防治，已成為醫學界面臨的重大課題。我院運用加味瓜蔞薤白半夏湯聯合硝苯地平對高血壓合并冠心病患者進行治療，分析了臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選自2013年6月至2014年5月我院收治的98例高血壓合并冠心病患者。其中對照組男26例，女23例；年齡44～70歲，平均年齡(58.7±6.1)歲；病程1～14年，平均病程（4.9±0.6）年；穩定型心絞痛16例，不穩定型心絞痛33例；研究組男28例，女21例；年齡42～71歲，平均年齡(57.9±5.9)歲；病程1～15年，平均病程（5.0 ±0.7）年；穩定型心絞痛15例，不穩定型心絞痛34例。將上述患者隨機分為研究組與對照組，每組各49例。兩組患者的年齡、病程、血壓和心絞痛發作次數等資料經統計學分析比較，均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷及入選標準。診斷標準：高血壓診斷標準參照《中國高血壓防治指南》中相關標準，冠心病診斷標準參照國際心臟病學會及WHO制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標準》，并排除繼發性高血壓、心肌梗死、嚴重腦血管、甲亢、腫瘤及肝、腎功能不全者。入選標準[2]：患者坐位收縮壓均值145～180 mm Hg，坐位舒張壓95～110 mm Hg，近2周心絞痛發作次數>3次/周，且＜4次/天；硝酸甘油片舌下給藥對患者有效果，靜息心電圖顯示缺血明顯。

1.3 治療方法：對照組給予硝苯地平緩釋片（地奧集團成都藥業股份公司，國藥準字H10910052）20毫克/次，口服，2次/天；研究組患者在對照組治療基礎上加用中藥復方加味瓜蔞薤白半夏湯（全瓜蔞25 g、薤白15 g、半夏10 g、人參10 g、葛根25 g、丹參15 g、桂枝10 g、柴胡10 g、郁金10 g、延胡索10 g、白芍20 g），同時在使用過程中根據患者的具體體征辯證論治，水煎服，1劑/天，分早晚2次服用。兩組均以2周為1個療程，連續治療2個療程。

1.4 統計學分析：采用SPSS17.0統計學軟件進行數據處理，計量數據采用表示，組間比較采用t檢驗；計數數據間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后血脂情況比較：經治療后，兩組患者TC、TG、LDL-C等血脂指標水平均較治療前有不同程度的變化，研究組的變化顯著，與治療前及同期對照組比較，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂情況比較[，n=49]

表1 兩組患者治療前后血脂情況比較[，n=49]

注：與對照組比較，*P<0.05；與治療前比較，#P<0.05

2.2 兩組患者治療前后血壓變化情況比較：治療結束后，兩組患者收縮壓、舒張壓均有不同程度的改善，與治療前及同期對照組比較，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

高血壓病在冠心病發生發展的過程中起著非常重要的作用，高血壓患者當血壓驟升時，會使心肌耗氧量增加，甚至誘發冠狀動脈供血不足，冠心病患者當冠狀動脈供血不足時，交感神經激活兒茶酚胺釋放增加，心率加快，引起血壓升高，而血壓升高則會導致患者冠狀動脈粥樣硬化病變加速及惡化，從而使心絞痛、心肌梗死的發病率增加[3]。

表2 兩組患者治療前后血壓變化情況比較[，n=49]

表2 兩組患者治療前后血壓變化情況比較[，n=49]

注：與對照組比較，*P<0.05；與治療前比較，#P<0.05

“高血壓和冠心病心絞痛等”屬中醫學中“胸痹”、“心痛”等病證范疇，其病機為寒邪內侵、心肺氣虛而致胸陽不振、心血不暢、心脈瘀滯而發病，治宜溫通心陽，宣痹通絡[4]。瓜蔞薤白半夏湯原方出自《金匱要略》，由栝蔞實、薤白、半夏等藥味組成，白酒為引，主治痰盛瘀阻胸痹證。方中半夏燥濕化痰，降逆散結，配以栝樓、薤白豁痰通陽，理氣寬胸。本研究中所用加味瓜蔞薤白半夏湯是在原方基礎上加用人參、葛根、丹參、延胡索、白芍、桂枝、柴胡、郁金等藥味，人參、桂枝可益氣溫陽，白芍、延胡索可柔肝止痛，葛根升脾陽以益心陽，柴胡、郁金可疏肝行氣解郁，丹參、郁金活血行氣、祛瘀止痛，諸藥合用，共奏益氣溫陽、化痰祛瘀、疏肝理氣、開痹通脈之功[5]。現代研究表明[5]，人參具有抗心肌缺血、減少心肌耗氧、抑制血小板聚集作用，瓜蔞具有增加冠脈流量、改善微循環及血液流變性、抗動脈粥樣硬化作用，柴胡、葛根均具有擴張冠脈、減少心肌耗氧量、改善缺血區心肌供血作用，丹參具有改善缺血心肌供應、抑制血小板聚集、降低血液黏滯性作用。

本研究結果表明，加味瓜蔞薤白半夏湯聯合美托洛爾對冠心病合并高血壓患者進行治療，療效顯著，可有效降低患者TC、TG、LDL-C等血脂指標水平及收縮壓、舒張壓等血壓數值，從而提升患者生活質量，值得在臨床推廣使用。

[1] 劉紅.高血壓合并冠心病的臨床護理研究[J].中國現代藥物應用,2014,8(18):190-191.

[2] 劉希德,劉佳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].當代醫學,2012,18(26):144-145.

[3] 李俊蘭.平肝活血湯治療高血壓合并冠心病36例[J].遼寧中醫雜志,2010,37(8):1545-1546.

[4] 南志成.中西醫結合治療冠心病合并高血壓病臨床觀察[J].新中醫,2014,46(1):31-33.

[5] 何銀輝.加味瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛58例臨床觀察[J].中醫藥導報,2006,12(2):21-22.

R541.4

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1671-8194（2014）35-00101-02