納絡酮聯合醒腦靜在院前急救一氧化碳中毒中的應用效果

孫 鵬

（哈爾濱市急救中心，黑龍江 哈爾濱 150056）

納絡酮聯合醒腦靜在院前急救一氧化碳中毒中的應用效果

孫 鵬

（哈爾濱市急救中心，黑龍江 哈爾濱 150056）

目的分析納絡酮聯合醒腦靜在院前急救一氧化碳中毒中的應用效果。方法資料隨機選自本院收治的一氧化碳中毒患者78例，隨機分為對照組與研究組，每組39例。對照組患者予以臨床常規方法進行院前急救，研究組在對照組的基礎上加用納洛酮聯合醒腦靜進行院前急救，對比兩組患者的意識恢復時間、機體運動功能恢復時間及救治期間的不良反應發生情況。結果研究患者的意識恢復時間及機體運動功能恢復時間均短于對照組，兩組對比差異較為顯著（P＜0.05）。研究組患者救治期間的不良反應發生率低于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。結論納絡酮聯合醒腦靜在院前急救一氧化碳中毒中具有顯著效果，且能減少不良反應的發生，值得臨床推廣。

納絡酮；醒腦靜；院前急救；一氧化碳中毒；效果

一氧化碳中毒是臨床內科的常見危重急診，易引起患者的組織缺氧與多臟器的功能損害，臨床中多表現為木僵、行為異常、頭痛、癡呆及定向障礙等癥狀，嚴重者甚至出現偏癱或帕金森綜合征，嚴重影響患者的生活質量與生命安全[1]。因此有效的院前急救是搶救患者生命并改善預后效果的關鍵，本次研究通過選取78例一氧化碳中毒患者的一般資料，分別予以不同的院前急救，分析納絡酮聯合醒腦靜在院前急救一氧化碳中毒中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機選自本院收治的一氧化碳中毒患者78例，隨機分為對照組與研究組，每組39例。對照組的男女比例為23∶16，年齡為12～45歲，平均年齡為（37.14±4.83）歲；研究組的男女比例為21∶18，年齡為10～47歲，平均年齡為（36.49±5.17）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予臨床常規方法進行急救治療。研究組在對照組的基礎上加用納洛酮聯合醒腦靜院前急救，重度中毒患者靜脈滴注40 mL的醒腦靜注射液（生產企業：大理藥業股份有限公司，國藥準字：Z53021640），0.8 mg的納洛酮注射液（生產企業：山東新華制藥股份有限公司，國藥準字：H20055761）；中度重度患者靜脈注射30 mL的醒腦靜注射液與0.8 mg的納洛酮注射液；輕度中毒患者靜脈注射20 mL的醒腦靜注射液與0.4 mg的納洛酮注射液。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的意識恢復時間與機體運動功能恢復時間，并記錄兩組患者的不良反應發生情況。

1.4 統計學分析：研究所用資料均以SPSS20.0軟件進行處理，計量資料以標準差表示，并采用t進行檢驗，當P＜0.05時，表明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者意識恢復與機體運動功能恢復時間：研究組的意識恢復時間及機體運動功能恢復時間均短于對照組，兩組對比差異較為顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組意識恢復與機體運動功能恢復時間對比[，h]

表1 兩組意識恢復與機體運動功能恢復時間對比[，h]

注：與對照組比較，*P＜0.05

2.2 兩組患者救治期間的不良反應發生情況：對照組救治期間報告8例不良反應，不良反應發生率為20.51%，研究組報告2例不良反應，不良反應發生率僅為5.13%，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

一氧化碳中毒易對中樞神經系統造成嚴重損傷，病理表現為腦血管麻痹、血管內皮的腫脹、腦水腫及腦循環的明顯障礙等，嚴重影響患者的精神狀況，因而治療本癥的關鍵在于及時供氧、改善腦循環及腦組織代謝、防治腦水腫并預防并發癥與后遺癥的出現[2]。本研究選取78例一氧化碳中毒患者，分別予以不同的院前急救，分析納絡酮、醒腦靜在院前急救一氧化碳中毒中的應用效果，以期為臨床提供參考。

研究結果顯示，在常規方法基礎上加用納絡酮聯合醒腦靜的研究組的意識恢復時間及機體運動功能恢復時間均短于對照組，其中研究組的意識恢復時間為（4.17±1.35）h，明顯優于對照組的（4.17± 1.35）h，兩組對比差異較為顯著，表明在院前急救一氧化碳中毒中應用納絡酮和醒腦靜具有顯著效果。分析原因在于，納絡酮是強拮抗劑，能有效改善轉肽對患者呼吸中樞的抑制作用，并具有穩定血壓、催醒、維持器官功能及保護心肌的作用，從而提高催醒速度并改善患者的腦組織循環；醒腦靜是臨床中常用的中藥制劑，由冰片、麝香、郁金及梔子等藥物組成，冰片具有通竅醒腦之效，麝香可醒神回蘇，郁金活血行氣，而梔子可清熱瀉火、涼血解毒，現代藥理學證實其具有降低顱內壓、促醒及保護腦細胞的作用，可有效減輕患者的腦組織損害，并改善惡心、嘔吐等癥狀，納絡酮與醒腦靜聯合應用具有協同作用，可有效縮短患者的意識清醒及機體運動功能的恢復時間[3-5]。同時研究結果還顯示，對照組救治期間的不良反應發生率為20.51%，而研究組不良反應發生率僅為5.13%，兩組對比差異較為明顯，表明納絡酮和醒腦靜可有效減輕患者救治期間的不良反應發生情況。

綜上所述，納絡酮和醒腦靜在院前急救一氧化碳中毒中具有顯著效果，且能減少不良反應的發生，值得臨床推廣。

[1] 周玉寶,龐飛,劉謙民.納洛酮聯合醒腦靜對一氧化碳中毒患者的催醒作用[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(3):27-29.

[2] 孫曉紅.納洛酮聯合醒腦靜對中重度急性一氧化碳中毒早期療效的觀察[J].工企醫刊,2011,24(2):17-18.

[3] 文發魁,柴麗,薛紅.鹽酸納洛酮聯合醒腦靜治療急性一氧化碳中毒觀察[J].中國冶金工業醫學雜志,2013,30(3):277-278.

[4] 胡玉英.急性一氧化碳中毒后遲發性腦病的治療現狀[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,2(4):59-60.

[5] 王麗.急性一氧化碳中毒的急救及護理進展[J].中國傷殘醫學, 2012,9(5):71-72.

R595.1

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1671-8194（2014）35-0090-01