奧氮平聯(lián)合鹽酸氟西汀治療重度抑郁癥急性期對(duì)生存質(zhì)量的影響

汪廣闊

（哈爾濱市普寧醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

奧氮平聯(lián)合鹽酸氟西汀治療重度抑郁癥急性期對(duì)生存質(zhì)量的影響

汪廣闊

（哈爾濱市普寧醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的觀察奧氮平聯(lián)合鹽酸氟西汀治療重度抑郁癥急性期對(duì)生存質(zhì)量的影響。方法資料選取本院收治的重度抑郁癥急性期患者98例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者給予鹽酸氟西汀，觀察組患者給予奧氮平聯(lián)合鹽酸氟西汀，比較兩組治療前后心理狀態(tài)及生存質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論奧氮平聯(lián)合鹽酸氟西汀治療重度抑郁癥急性期患者的療效更為顯著。

奧氮平；鹽酸氟西汀；重度抑郁癥；急性期；生存質(zhì)量

抑郁癥是精神科較為常見的一種精神障礙性疾病，其發(fā)病率極高，且病程較長，治療中患者常感到無法忍受睡眠障礙等軀體癥狀和起效慢的煎熬。因此，抑郁癥的治療方案則是盡早緩解或消除患者失眠等癥狀，從而改善其生存質(zhì)量[1]。本研究針對(duì)已選定的98例重度抑郁癥急性期患者分別采用不同藥物治療方案的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取本院收治的重度抑郁癥急性期患者98例，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，每組49例；對(duì)照組男女比例28∶21，年齡24～56歲，平均年齡（33.14±12.35）歲，病程6個(gè)月～3.6年，平均（1.54 ±1.31)年；觀察組男女比例29∶20，年齡25～56歲，平均年齡（34.26± 12.89）歲，病程7個(gè)月～3.6年，平均（1.65±1.45）年。兩組性別、年齡、病程等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：對(duì)照組予以單一氟西汀治療，于早餐后口服20 mg/d氟西?。ㄌK州制藥有限公司，H20070251），然后按照具體病情變化進(jìn)行對(duì)應(yīng)的調(diào)整；觀察組于對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以2.5 mg/d奧氮平（常州華生制藥有限公司生產(chǎn)，H20030512），于睡前口服，且最高劑量≤5 mg/d。兩組均持續(xù)治療8周，且治療期間忌用地西泮類和抗精神病類相關(guān)藥物。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。心理狀態(tài)評(píng)定：采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行綜合心理狀態(tài)評(píng)定，分?jǐn)?shù)值與焦慮、抑郁程度成正比。生活質(zhì)量評(píng)定：通過世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡表(WHOQOL-BREF)對(duì)患者接受護(hù)理后生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)值與生活質(zhì)量呈正比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究所用資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比：兩組治療前SAS、SDS評(píng)分無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比[，分]

表1 兩組患者治療前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比[，分]

注：與觀察組比較，aP＜0.05；與治療前比較，bP＜0.05

2.2 兩組WHOQOL-BREF評(píng)分對(duì)比：觀察組患者心理功能、生理功能、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理后WHOQOL-BREF評(píng)分對(duì)比[，分]

表2 兩組護(hù)理后WHOQOL-BREF評(píng)分對(duì)比[，分]

注：與觀察組比較，*P＜0.05

3 討 論

重度抑郁癥患者將近80%有軀體癥狀主訴，軀體癥狀及睡眠障礙持續(xù)存在，從而加深患者的抑郁、焦慮等情緒障礙。因此，有效改善軀體癥狀及睡眠質(zhì)量，對(duì)治療重度抑郁癥急性期患者具有重要價(jià)值。本研究針對(duì)已選定的98例重度抑郁癥急性期患者分別采用不同藥物治療方案的臨床療效進(jìn)行分析，結(jié)果顯示治療后觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，這說明奧氮平聯(lián)合鹽酸氟西汀較單一使用氟西汀治療重度抑郁癥急性期患者的療效更顯著，可有效改善患者的焦慮、抑郁等情緒障礙。雖然鹽酸氟西汀具有良好的抗抑郁作用，但是目前臨床中所使用的抗抑郁劑都存在起效慢的共同特性，其中將近30%的患者無效。奧氮平是一種非典型抗精神病藥物，其具有多巴胺、去甲腎上腺素、5-羥色胺多重受拮抗體作用，而且近年來國外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道奧氮平對(duì)抑郁焦慮綜合征、精神病性重度抑郁癥等均具有良好的臨床效果，與其他緩解癥狀藥物相比，其起效最快。

本研究結(jié)果還顯示，觀察組的生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，該結(jié)果與江開達(dá)等人的文獻(xiàn)研究結(jié)果類似，進(jìn)而說明采用奧氮平聯(lián)合鹽酸氟西汀對(duì)患者的生理狀況顯著優(yōu)于鹽酸氟西汀[3]。原因分析為奧氮平包括5-HT2A、2C、3，多巴胺D1-4，素菌堿1-5結(jié)合位點(diǎn)的親和力，及對(duì)5-HT2拮抗作用與改善高級(jí)情感活動(dòng)有關(guān)，直接阻滯突觸后5-HT2受體位點(diǎn)與增加突觸間5-HT水平有關(guān)。從本次研究可知，采用奧氮平具有快速緩解焦慮、抑郁的特點(diǎn)，在治療起始階段聯(lián)合鹽酸氟西汀使用，從而克服了氟西汀抗抑郁起效慢的缺點(diǎn)，有利于提高患者的生存質(zhì)量復(fù)。本研究樣本較少，且研究觀察時(shí)間較短，還有待于臨床進(jìn)一步的研究，以探索出更高效治療抑郁癥患者癥狀的措施。

綜上所述，與單一使用氟西汀相比，奧氮平聯(lián)合鹽酸氟西汀治療重度抑郁癥急性期患者的療效更顯著，可有效緩解其抑郁癥狀，并提高生存質(zhì)量，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 李志滿.抗抑郁藥聯(lián)合喹硫平治療難治性抑郁障礙的進(jìn)展概述[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,10(12):101-102.

[2] 陳慶強(qiáng).氟西汀聯(lián)合治療回顧性分析[J].臨床合理用藥雜志,2012, 2(20):301-302.

[3] 江開達(dá).度洛西汀治療抑郁癥及廣泛性焦慮障礙臨床應(yīng)用指導(dǎo)建議[J].中國新藥與臨床雜志,2012,9(15):142-143.

R749.4

B

1671-8194（2014）35-0089-01