早期康復訓練治療小兒腦癱的療效觀察

孫曉華

（河南省中醫院，河南 鄭州 450002）

早期康復訓練治療小兒腦癱的療效觀察

孫曉華

（河南省中醫院，河南 鄭州 450002）

目的探討早期康復訓練治療小兒腦癱的療效。方法選取2013年5月至2014年3月于我院收治的96例小兒腦癱患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組48例。對照組采用常規方式治療，觀察組采用早期康復訓練治療。將兩組患者的總體療效、DQ評分進行比較。結果觀察組總有效率95.8%，對照組總有效率70.9%，兩組組間差異具有統計學意義，P＜0.05；觀察組在大運動、精細運動、語言、適應能力和社會行為評分分別為（93.28±18.28）分、（88.69±16.97）分、（98.94±18.28）分、（96.45±18.59）分；對照組在大運動、精細運動、語言、適應能力和社會行為評分分別為（80.26±13.22）分、（78.31±8.59）分、（87.52±12.33）分、（82.76±8.99）分，兩組組間比較差異顯著，P＜0.05。結論早期康復訓練可顯著提高小兒腦癱的治愈率，有利于患兒的智力發育，值得臨床推廣和運用。

早期康復訓練；小兒腦癱；療效

腦性癱瘓（cerebral palsy，CP）是由于在宮內或者圍生期胎兒出現腦損傷從而導致患兒出生后發生運動型障礙的現象，其臨床表現為姿勢異常、運動能力大大降低以及智力低下等特點。據近期研究發現，目前亞裔人群的腦癱發生率正處在逐年上升的趨勢[1]。本文以96例小兒腦癱患者為研究對象，研究早期康復訓練對小兒腦癱恢復的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年5月至2014年3月于我院收治的96例小兒腦癱患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組48例。對照組男28例，女20例，年齡2個月～3歲，平均（1.7±0.3）歲，腦癱類型：痙攣型22例，肌張力低下型15例，強直型7例，其他4例；觀察組男30例，女18例，年齡1.5個月～4歲，平均（1.8±0.4）歲，腦癱類型：痙攣型24例，肌張力低下型13例，強直型8例，其他3例。兩組患兒在年齡、性別及病情構成等方面比較，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規治療，即主要給予患兒藥物治療，腦苷肌肽2 mL搭配胞二磷膽堿125 mg進行靜滴，每天1次，15 d為一個療程。觀察組在對照組的治療基礎上進行早期康復訓練治療，即①康復檢查：主要檢查患兒的頭圍、體質量、肌張力、異常姿勢、神經發育及神經反射等，醫師為患兒設定一個早期康復訓練計劃，教會家長如何在家中給患兒進行康復訓練，并在隨訪中根據患兒的恢復情況進行指導。②訓練方式：一是運動療法。采用適合患兒的輔具可供患兒進行坐位、站立位、跪立位、臥位、爬行及翻身等運動，訓練流程由患兒被動完成到主動完成，反復強化，直到熟練操作[2]。二是語言療法。對部分有語言障礙的患兒設置一套語言鍛煉的測試題，每天進行二次練習，提高患兒的語言理解和表達能力。三是心理療法。經常鼓勵患兒，幫助患兒克服心理障礙，以此增強患兒康復的信心[3]。

1.3 療效評價標準。①總體療效。痊愈：運動發育、肌張力恢復正常，異常姿勢消失，腦干聽覺誘發電位和腦部CT正常；顯效：運動發育、肌張力基本恢復正常，異常姿勢基本消失，運動功能20 d提高2

個月齡以上；有效：運動發育、肌張力有一定恢復，異常姿勢有所減少，運動功能20 d提高1個月齡以上；無效：各項功能均無改善，且有加重跡象。②對兩組患者大運動、精細運動、語言、適應能力和社會行為DQ能力進行測評，總分為100分，分數越高代表恢復越好。

1.4 統計學處理：本研究設計兩類資料，分別為計數資料和計量資料，計數資料進行χ2檢驗處理，計量資料進行t檢驗處理，并以(χ-±s)表示，軟件包選用SPSS17.0，以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：經過治療后，觀察組痊愈、顯效例數及比例、總有效率均高于對照組，P＜0.05；同時觀察組在無效例數及比例上低于對照組，兩組之間比較差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者療效對比[例（%）]

2.2 兩組患者各項DQ評分對比：觀察組在大運動、精細運動、語言、適應能力和社會行為評分上均高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者各項DQ評分對比[，分]

表2 兩組患者各項DQ評分對比[，分]

注：與對照組比較，P＜0.05

3 討 論

小兒腦癱主要是由于孕婦妊娠期內的疾病或者早產、過期產、低出生體質量、臍帶繞頸、胎位不正或新生兒窒息等多種因素導致嬰幼兒發生腦損傷[4-5]，屬于一種中樞性運動障礙并發癥，具有較高致殘率，對患兒以后的生活會造成重大影響。對于患兒要早發現早治療，早期的康復訓練對患兒的康復起著至關重要的作用[6]。

由于新生兒的生長發育處于高速發育階段，身體的各項器官和功能都未發育成熟，這時候的患兒異常姿勢、語言障礙也處于一個發病的初期，各項功能也未固定化，所以可塑性較大。若這個時期進行早期的康復鍛煉可加速患兒的恢復。本研究結果顯示：經過治療后，觀察組痊愈、顯效例數及比例、總有效率達到28（58.3%）、13（27.1%）和95.8%，而對照組僅為15（31.3%）、10（20.8%）和70.9%，這表明在治療的效果上，給予早期康復訓練的一組的效果明顯好于采取常規治療方式的一組；在各項DQ能力評分上看，觀察組在大運動、精細運動、語言、適應能力和社會行為評分分別為（93.28±18.28）分、（88.69±16.97）分、（98.94±18.28）分、（96.45±18.59）分；對照組在大運動、精細運動、語言、適應能力和社會行為評分分別為（80.26±13.22）分、（78.31±8.59）分、（87.52±12.33）分、（82.76±8.99）分。觀察組在大運動、精細運動、語言、適應能力和社會行為評分上均高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。由此可見，通過對患兒進行心理、運動及語言上進行早期綜合訓練可明顯提高患兒治療的有效率，顯著增強了患兒各項生活能力。

綜上所述，通過采用早期綜合訓練對小兒腦癱患者進行康復治療，能夠起到較好的治療效果，值得臨床推廣和運用。

[1] Oskoui M,Coutinho F,Dykeman J,et al.An update on the prevalence of cerebral palsy:a systematic review and meta-a-nalysis[J].Dev Med Child Neurol,2013,55(6):509-519.

[2] 李偉紅,劉欣,劉華霆.小兒腦癱患兒家庭康復訓練的探討[J].中國中醫藥現代遠程教育,2012,8(18):100.

[3] 趙冬梅,李剛,楊旭芳,等.針刺治療小兒腦癱流涎癥的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2012,28(2):51-52.

[4] 楊柳,李荔荔,李靜,等.小兒腦性癱瘓危險因素的病例對照研究[J].中國兒童保健雜志,2013,11(5):531-534.

[5] 陳軍,劉志翠,候梅,等.早產腦損傷患兒腦癱101例的危險因素分析[J].中國兒童保健雜志,2013,11(5):517-520.

[6] 郭春光,顏華,張惠佳,等.A型肉毒毒素配合綜合康復訓練治療痙攣型雙癱腦癱患兒的療效觀察[J].中國康復醫學雜志,2011,26(8): 774-776.

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B

1671-8194（2014）35-0084-02