西格列汀聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病

劉 麗 孫 麗

（中國醫(yī)科大學(xué)四平醫(yī)院，吉林 四平 136000）

西格列汀聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病

劉 麗 孫 麗

（中國醫(yī)科大學(xué)四平醫(yī)院，吉林 四平 136000）

目的為探討磷酸西格列汀聯(lián)合胰島素治療與單獨(dú)胰島素治療的效果差異。方法選出我院32例2型糖尿病患者進(jìn)行隨機(jī)分組觀察，32例患者為2012年11月至2013年12月期間的2型糖尿病患者，均符合ADA診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果減少胰島素的用量和改善代謝，磷酸西格列汀是高選擇性DPP-Ⅳ抑制劑，常規(guī)劑量100 mg，每天1次口服，可24 h維持體內(nèi)腸促胰島激素活性。結(jié)論聯(lián)合治療的目的是用較少生理劑量的胰島素，控制血糖減少慢性并發(fā)癥的發(fā)生，不失為糖尿病治療的一種有效方法。

西格列汀；聯(lián)合；胰島素；治療；糖尿病

我們對32例2型糖尿病患者進(jìn)行隨機(jī)分組觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：32例患者為2012年11月至2013年12月期間的2型糖尿病患者，均符合ADA診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為單用胰島素組（1組）16例（男11例，女5例），年齡31～64歲（51.31±9.21）歲。胰島素組加西格列汀藥物組（2組）16例（男12，女4例），年齡29～67（50.31±4.96）歲。

1.2 方法：1組患者用胰島素皮下住射；2組患者胰島素加用西格列汀。治療前及治療后3個(gè)月均做FBG、PBG、HbA1c、C肽測定。

2 結(jié) 果

胰島素組（1組）與聯(lián)合用藥組（2組）各項(xiàng)指標(biāo)的比較見表1、2。治療后2組與1組相比，P<0.05。

表1 治療前后血糖HbA1c變化

表2 治療前后C肽變化

3 討 論

糖尿病是臨床最為常見的內(nèi)分泌性疾病之一[1-2]。以往對糖尿病患者多采用口服降糖藥物治療，但經(jīng)臨床驗(yàn)證是實(shí)際應(yīng)用其效果有限，在胰島素治療糖尿病逐漸普及與臨床之后，這種單純口服降糖藥物治療便逐漸淡出舞臺。目前糖尿病采用胰島素治療較為普遍，但大劑量的胰島素的使用增加了臨床不良反應(yīng)的發(fā)生[3-4]。首先會導(dǎo)致患者體質(zhì)量的增加，其次是容易導(dǎo)致低血糖癥。而高胰島素血癥又促進(jìn)了血管粥樣硬化的可能性。增加了糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)性。本文研究了采用磷酸西格列汀聯(lián)合胰島素治療糖尿病的療效，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，二者結(jié)合有利于改善胰島素的分泌和其敏感性，可以有效改善胰島β細(xì)胞功能的；同時(shí)二者聯(lián)合使用還可有效降低低血糖的發(fā)生率，可有效減少胰島素用量，改善患者新陳代謝；與單穿口服降糖藥物治療相比其還具有不增加體質(zhì)量的效果，降糖效果顯著。

聯(lián)合用藥與單純用藥相比在藥效方面的體現(xiàn)也相當(dāng)明顯。聯(lián)合二者在改善患者血糖速度方面具有明顯優(yōu)勢。二者聯(lián)合使用可明顯減少胰島素的用量，這就在很大程度上避免了胰島素過量使用對患者造成的損害。以此降低了不良反應(yīng)的發(fā)生。磷酸西格列汀是一類被稱為二肽基肽酶4(DPP-4)抑制劑的口服降糖藥，通過增加活性腸促胰島激素的水平而促進(jìn)胰島素分泌，減少胰高血糖素分泌，從而控制血糖。二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑，即通過抑制人體自身腸促胰島素的降解，提高內(nèi)源性腸促胰素的水平，從而延長其作用時(shí)間，達(dá)到降糖目的。DPP-4抑制劑因其通過延長患者自身腸促胰素的作用時(shí)間來提高患者的降糖功能，也被稱為內(nèi)源性腸促胰島素，對于沒有肝、腎禁忌證的2型糖尿病患者是值得考慮的。可以起到相同的控制效果。本文聯(lián)合用藥使胰島素的用量減少，F(xiàn)BG由（12.3±1.7）mmol/L降至（6.7±0.1）mmol/L，增加了降糖的治療效果，還可能改善脂肪代謝的紊亂。聯(lián)合治療的目的是用較少生理劑量的胰島素，控制血糖減少慢性并發(fā)癥的發(fā)生，不失為糖尿病治療的一種有效方法。

[1] Xu L,Man CD,Charbonnel B,et al.Effect of sitagliptin,adipeptidyl peptidase-4 inhibitor,on beta-cell function in patientswith type 2 diabetes:a model-based approach[J].Diabetes ObesMetab,2008,10(12): 1212-1220.

[2] Mu J,Woods J,Zhou YP,et al.Chronic inhibition of dipeptidylpeptidase-4 with a sitagliptin analog preserves pancreatic{beta}-cell mass and function in a rodent model of type 2 diabetes[J].Diabetes,2006,55(6): 1695-1704.

[3] Amori R,Lau J,Pittas A.Eff i cacy and safety of incretin therapyin type 2 diabetes[J].JAMA,2007,298(2):194-206.

[4] 王波.降血糖新藥—艾塞納肽注射液和西格列汀片[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測,2010,7(3):194-195.

R587.1

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1671-8194（2014）35-0083-01