卡前列素氨丁三醇防治產后出血的臨床療效觀察

黃施華

（海豐縣婦幼保健醫院，廣東 汕頭 516400）

卡前列素氨丁三醇防治產后出血的臨床療效觀察

黃施華

（海豐縣婦幼保健醫院，廣東 汕頭 516400）

目的探討卡前列素氨丁三醇防治產后出血的臨床療效情況。方法分析我院2012年2月至2014年5月收治的產婦1200例臨床資料，依據治療方式不同進行分組，對照組600例和觀察組600例。結果觀察組產婦剖宮產術中出血量、術后2 h出血量及總出血量、產后24 h Hb下降值和RBC下降值均優于對照組，觀察組產婦臨床治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，差異均有統計學意義。結論卡前列素氨丁三醇防治產后出血的臨床療效明顯，值得臨床推廣應用。

卡前列素氨丁三醇;防治;產后出血;療效

產后出血是指胎兒娩出之后24 h內失血量＞500 mL，其屬于產婦分娩期較為嚴重的并發癥，也是我國孕產婦死亡的首位原因，發生率為3%左右[1]。其形成的原因主要是子宮收縮乏力、軟產道損傷、產婦凝血功能障礙、胎盤因素等[2]。選擇合適的方式預防產后出血，提高妊娠結局是我科室研究的熱點問題。本研究通過對我院分娩的產婦臨床資料進行分析，現將研究結果報道如下。

表1 兩組產婦剖宮產術中出血量、術后2 h出血量及總出血量、產后24 h Hb下降值和RBC下降值情況

表2 兩組產婦臨床效果情況

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年2月至2014年5月收治的產婦1200例臨床資料進行觀察，依據治療方式不同進行分組。對照組600例，年齡21～37歲，平均年齡（28.5±7.6）歲，孕周36～42周，平均孕周（37.6 ±4.5）周；觀察組600例，年齡23～36歲，平均年齡（29.0±6.6）歲，孕周37～43周，平均孕周（38.2±4.4）周。納入標準：兩組產婦均有不同程度的產后出血的危險性因素，產程延長、巨大兒、胎盤早剝、前置胎盤、胎盤粘連等；排除標準：產前血常規異常、嚴重的肝腎功能不全、心腦肺重癥、合并嚴重的盆腔感染、出血性疾病。兩組產婦一般資料無統計學差異，P>0.05。

1.2 方法：對照組剖宮產后胎兒娩出之后靜脈滴注縮宮素和宮體注射縮宮素20單位，如果宮縮的效果不佳，繼續給予20～50單位縮宮素。觀察組剖宮產胎兒娩出之后靜脈注射20單位縮宮素，宮體注射卡前列素氨丁三醇（欣母沛，美國法瑪西亞普強公司生產，生產批號H20100251）250 μg，如果宮縮的效果不佳，在15 min后繼續注射250 μg卡前列素氨丁三醇。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組產婦剖宮產術中出血量、術后2 h出血量及總出血量情況：術中出現量計算是手術前后上臺紗布紗墊的質量，通過質量差值/1.05為血量，胎兒娩出之后將羊水吸干凈，通過大紗墊在手術切口下方收集血液，測定羊水吸凈后的血量，手術完成后陰道出血量，上述累積最后為術中出血量。手術后2 h出血量：手術后對護墊進行稱重，放置在密閉的塑料袋內，對前后質量稱重，質量差值/1.05為血量。

1.3.2 觀察兩組產婦產后24 h Hb下降值和RBC下降值情況。

1.3.3 觀察兩組產婦臨床效果情況。顯效：產婦用藥后15 min子宮收縮明顯，陰道出血量明顯減少；有效：產婦用藥后30 min子宮收縮較好，陰道流血減少；無效：上述指標均未達到者。總有效率=顯效+有效。

1.4 統計學分析：采用統計學軟件SPSS 19.0建立數據庫，兩組計數資料通過百分比表示，通過卡方檢驗比較分析，兩組計量資料通過均數±標準差表示，通過t檢驗分析，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦剖宮產術中出血量、術后2 h出血量及總出血量、產后24 h Hb下降值和RBC下降值情況見表1。觀察組產婦剖宮產術中出血量、術后2 h出血量及總出血量、產后24 h Hb下降值和RBC下降值均優于對照組，P<0.05，差異均有統計學意義。

2.2 兩組產婦臨床效果情況如表2。觀察組產婦臨床治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，差異均有統計學意義。

3 討 論

產后出血是產婦分娩后嚴重的并發癥，其發展迅速，多發生于產后2 h內，一旦發現，及時的止血非常關鍵，如果不能及時止血，可能出現凝血功能障礙，可能需要對子宮進行切除，并且影響泌乳和垂體的功能，嚴重者出現垂體梗死，危及生命安全[3]。子宮收縮乏力是產后出血最為常見的原因之一，因而針對子宮收縮乏力給予預防性措施，提高子宮肌層收縮強度，降低產后出血，特別是對于一些巨大兒、前置胎盤、羊水多、多胎妊娠的產婦，有效的控制產后出血的高危因素，是保證妊娠質量的關鍵所在[4]。臨床上常采用縮宮素治療子宮收縮乏力，但是縮宮素的半衰期較短，容易被胎盤產生的縮宮素酶進行滅活，肌內注射后藥效僅能維持30 min，同時受體的位點容易飽和，在臨床上的效果不是十分理想[5]。卡前列素氨丁三醇屬于天然的前列腺素的甲基衍生物，15-羥基在被甲基取代之后，可以對抗15-羥脫氫酶，延長半衰期，生理活性明顯增強，只需要很少的劑量就可以產生良好的效果。有資料顯示，卡前列素氨丁三醇可以持久的對子宮平滑肌進行刺激，促進其收縮作用增強，軟化和擴張宮頸，利于產后出血的控制。研究表明[6]，卡前列素氨丁三醇具有良好的水溶性和生物活性，利用度較高，促進子宮平滑肌持久的強烈性的收縮，提高子宮內壓力，進而迅速閉合宮腔內開放的血管和血竇，從而達到止血的效果[7-8]。但是卡前列素氨丁三醇也會作用于胃腸道的平滑肌，促使患者出現惡心、嘔吐，但是用藥后往往在短時間內可以自行恢復，產婦的耐受性較好。

綜上所述，宮體注射卡前列素氨丁三醇可以降低產婦產后出血量，增加子宮收縮力，效果明顯，安全性高，值得臨床推廣應用。

[1] 黃小芳.卡前列素氨丁三醇用于剖宮產術中預防產后出血54例[J].中國藥業,2012,2(11):108-109.

[2] 王芙蓉.卡前列素氨丁三醇預防妊娠期高血壓疾病產后出血的療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(23):2551-2552.

[3] 趙金娟,劉荃,宋曉蘭.卡前列素氨丁三醇預防剖宮產產后出血的療效觀察[J].安徽醫藥,2012,16(8):1144-1145.

[4] 楊云.卡前列素氨丁三醇治療乏力性產后出血臨床分析[J].河北醫藥,2010,32(18):2525-2526.

[5] 吳惠琰,屈慧敏,胡孟彩,等.卡前列素氨丁三醇注射液預防前置胎盤剖宮產產后出血臨床觀察[J].中國新藥雜志,2013,22(5):577-579.

[6] 劉文蓮.卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產后出血的療效觀察[J].甘肅醫藥,2013,32(3):177-179.

[7] 王瓊林,王梅,王睿.卡前列素氨丁三醇預防性用于產后出血高危因素產婦療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(23):2538-2540.

[8] 鄧小艷,謝綱,劉丹.卡前列素氨丁三醇與益母草注射液聯合防治宮縮乏力性產后出血的臨床觀察[J].中南藥學,2012,10(2):149-151.

The Clinical Curative Effect Detection of Prophylaxis and Treatment Postpartum Hemorrhage by Card Other Tromethamine

HUANG Shi-hua
(Haifeng Maternal and Child Health Hospital, Shantou 516400, China)

Objective To approach clinical curative effect detection of prophylaxis and treatment postpartum hemorrhage by card other tromethamine. Method To analyze 1200 cases puerpera clinical data in our hospital from February 2012 to May 2014, which was to be divided into control group 600 cases and detection group 600 cases. Result The intraoperative blood loss, amount of bleeding after operation 2 h and total blood loss, Hb drop-out value after operation 24 h and RBC drop-out value of detection group were better than control group, the total effective rate of clinical treatment of detection group were better than control group, P<0.05, the difference were statistical signif i cance. Conclusion The clinical curative effect of prophylaxis and treatment postpartum hemorrhage by card other tromethamine is obviously, which is to be used.

Card other tromethamine; Prophylaxis and treatment; Postpartum hemorrhage; Curative effect

R714.46+<1 文獻標識碼:B class="emphasis_bold">1 文獻標識碼:B 文章編號：1671-8194（2014）35-0013-021 文獻標識碼:B

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B 文章編號：1671-8194（2014）35-0013-02