3.0T MR增強掃描診斷兔VX2腹腔移植瘤的價值評價

佟元濤任 克*

（1 遼寧省鐵嶺市中心醫院放射科，遼寧 鐵嶺 112000；2 中國醫科大學附屬第一醫院放射科，遼寧 沈陽 110001）

3.0T MR增強掃描診斷兔VX2腹腔移植瘤的價值評價

佟元濤1任 克2*

（1 遼寧省鐵嶺市中心醫院放射科，遼寧 鐵嶺 112000；2 中國醫科大學附屬第一醫院放射科，遼寧 沈陽 110001）

目的通過對兔VX2腹膜腔移植瘤的MR影像學表現來評估MR平掃加增強掃描對腹腔內移植瘤的診斷價值。方法采用開腹直接注入瘤粒懸液法制作兔VX2腹膜腔移植瘤模型，接種后第10天對瘤兔腹部進行MR掃描獲得影像學結果，以病理結果為金標準評價MR的診斷價值。結果在對＜10 mm的腹腔種植瘤進行掃描，MR平掃敏感度為60.19%、準確度55.86%，MR平掃加增強掃描敏感度為78.64%、準確度73.64%，對于病灶檢出能力MR增強掃描要優于MR平掃；在對10～20 mm之間的腹腔種植瘤進行掃描，MR平掃的敏感度為82.35%、準確度77.78%，MR平掃加增強掃描敏感度91.18%、準確度88.57%，對于病灶檢出能力MR增強掃描要明顯優于MR平掃；在對＞20 mm的腹腔種植瘤進行掃描時MR平掃與MR平掃加增強掃描結果一致，檢測能力相同。結論對于＜20 mm的病灶MR增強掃描檢出能力在敏感度、準確度方面優于MR平掃，而對于＞20 mm的病灶MR平掃與平掃加增強檢出結果相同均與病理結果一致。

兔；VX2腫瘤；腹膜腔移植瘤；MR平掃加增強掃描

胃腸道腫瘤、婦科腫瘤等腹部惡性腫瘤常易發生腹膜轉移，但其臨床表現有時缺乏特異性，易發生漏、誤診。及時地作出腹膜轉移瘤的診斷不僅關系到原發腫瘤的術前分期，而且影響到患者治療方案的選擇。因此建立合適的腹膜腔種植瘤動物模型[1-3]來研究MR腹部腫瘤腹膜腔轉移的早期診斷對于腫瘤的診斷、治療方案的選擇及預后具有重要的意義。幾種常見MR檢查方法包括MR擴散成像[4-5]、磁共振灌注成像、磁共振平掃加增強掃描等多種檢查方法。本實驗采用兔VX2腹腔轉移瘤模型來研究MR增強[6]掃描對腹腔內移植瘤的診斷能力，以此來評估MR增強掃描在兔VX2移植瘤模型中的診斷應用價值。

1 材料與方法

1.1 實驗材料：①實驗動物：白兔20只；②手術器材：無菌手術包、無菌手套、手術刀片、刀柄、止血鉗、眼科剪、組織剪、鑷子、注射器、持針器、針、縫線、無菌紗布、洞巾。③藥品：碘伏、麻醉劑戊巴比妥（1 mL/kg）、速眠新（0.5 mL/kg）。

1.2 動物模型建立：①荷瘤兔的制作及VX2瘤株的采集：VX2瘤組織塊，用眼科剪將瘤組織塊剪碎成1 mm3大小。②兔VX2腹膜腔移植瘤模型建立。兔全麻后于腹部正中位置切口，暴露臟層腹膜，直接注入瘤粒懸液1 mL。

1.3 檢查技術：應用 GE3.0 T磁共振，掃描序列包括：軸位T2WI，軸位T1WI同相位，LAVA增強掃描，

1.4 腫瘤組織病理標本處理：對每只兔子解剖取所有結節做病理學檢查。

1.5 閱片：MR診斷結果由兩名主治醫師以上醫師進行盲評以病理結果為金標準，用診斷試驗方法對結節進行分析比較，按結節大小分成三組：＜10 mm，10～20 mm，＞20 mm。對MR診斷的敏感度和準確度進行評價。

1.6 統計分析：釆用SPSS17.0進行統計分析，以病理結果為金標準，進行MR掃描與病理結果比較的χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 實驗結果

2.1 經開腹注入瘤粒懸液法建模20例，有14例實驗兔成功建模，3例荷瘤兔腹腔內腫瘤粘連成片無法統計，共對11只荷瘤兔MR掃描圖像進行了統計分析。MR掃描圖像箭頭所示為單獨較大或者融合腫塊，見圖1～圖4。

2.2 VX2腹膜腔種植瘤模型MR成像綜合評價統計學分析：以病理結果為金標準對MR平掃及MR增強掃描診斷腫瘤的能力進行評價：在對＜10 mm的腹腔種植瘤進行掃描，MR平掃敏感度為60.19%、準確度55.86%。MR平掃加增強掃描敏感度為78.64%、準確度73.64%，對于病灶檢出能力MR平掃加增強掃描要優于MR平掃；在對10～20 mm之間的腹腔種植瘤進行掃描，MR平掃的敏感度為82.35%、準確度77.78%，MR平掃加增強掃描敏感度91.18%、準確度88.57%，對于病灶檢出能力MR平掃加增強掃描要明顯優于MR平掃；在對＞20 mm的腹腔種植瘤進行掃描時MR平掃與MR平掃加增強掃描結果一致，檢測能力相同。以病理結果為金標準，僅MR平掃在診斷<10 mm的腹腔種植瘤上與病理結果比較具有差異性（P<0.05），余MR診斷結果與病理結果比較具有很好的一致性。

圖1 MR平掃T1WI

圖2 MR增強1 腹壁下及腸系膜處腫瘤

圖3 MR平掃T2WI

圖4 MR增強2 腹壁下及腸系膜處腫瘤

3 討 論

磁共振成像檢查具有以下優點：①MRI屬無創傷、無射線檢查，避免了X線或放射性核素顯像等影像檢查由射線所致的損傷。MRI掃描對人體無害。②在所有醫學影像學手段中，MRI的軟組織對比分辨率最高，MR掃描具有圖像清晰，腫瘤顯示良好。③MRI具有任意方向直接切層的能力，能實現任一平面重建。④MRI具有較高的空間分辨率。

本實驗結果顯示，在敏感度、準確度方面，MR平掃加增強掃描對于20 mm以下的病灶檢出能力明顯優于MR平掃對于病灶的檢出能力，在對＞20 mm的病灶檢出MR平掃與MR平掃加增強掃描與病理結果一致。通過本實驗能將MR平掃加增強在早期診斷較小病灶的能力方面進行評估，使診斷結果更具有客觀準確性，從而將有利于指導臨床醫師應用MR平掃加增強掃描檢查方法對于腫瘤患者的腹腔轉移做出早期診斷，對其制定治療方案提供可靠幫助，對其做出預后評判具有更好的指導意義。

[1] 梅列軍,楊肖軍,李雁.兔VX2腹膜轉移癌模型的建立及轉移特征研究[J].中國腫瘤臨床,2009,36(9):523-526.

[2] 牛洪欣,徐忠法,張西坤,等.兔VX2肝癌模型制作技術改良[J].中國實驗動物學報,2012,20(4):53-55.

[3] 石毅,莊永志,李云,等.家兔VX12肺癌模型的建立及生物學特性觀察[J].中國比較醫學雜志,2007,17(8):60-61.

[4] 賀李,余深平,莊曉曌,等.3.0T磁共振DWIBS診斷宮頸癌轉移性淋巴結初探[J].影像診斷與介入放射學,2010,19(5):273-276.

[5] 靳勇,強金偉,馮琴,等.甲狀腺結節的MR擴散加權成像與病理對照[J].中國醫學影像術,2012,28(2):256-260.

[6] 曾瓊新,鄭君惠,譚紹恒.3.0T MR LAVA序列在上腹部檢查的優勢[J].實用放射學雜志,2010,26(4):571-574.

The Value of Enhanced 3.0T MR Scanner Diagnostic Peritoneal Xenografts VX2 Rabbit

TONG Yuan-tao1, REN Ke2
(1 Department of Radiology, Tieling Central Hospital, Teiling 112000, China;2 Department of Radiology, the First Aff i liated Hospital of China Medical University, Shenyang 110001, China)

Objective Peritoneal cavity through on VX2 transplanted tumor MR imaging to evaluate The diagnostic value of MR plain and enhanced scan of intraperitoneal xenografts. Methods Injected directly into the tumor using the open method of production of grain suspension rabbit VX2 tumor model in the peritoneal cavity, the fi rst 10 days of tumor rabbit abdomen MR imaging scan results obtained after vaccination, with pathological fi ndings diagnostic value of the gold standard for the evaluation of MR. Result In <10 mm of peritoneal tumor scans, MR scan sensitivity of 60.19%, accuracy of 55.86%, MR plain and enhanced scan sensitivity of 78.64%, 73.64% accuracy for lesion detection capability enhanced MR MR, scanning is superior to plain; in peritoneal tumor between 10-20 mm scan, MR scan sensitivity was 82.35%, accuracy of 77.78%, MR plain and enhanced scanning sensitivity 91.18% accuracy degree of 88.57% for lesion detection capability enhanced MR scan was superior to MR scan; when to> 20 mm of peritoneal tumor unenhanced MR scans and MR plain and enhanced scan results consistent with the same detection capabilities. Conclusion For <20 mm lesion detection capability enhanced MR scan is better than MR scan in sensitivity, accuracy, respect, and for> 20 mm lesions MR scan with plain and enhanced detection results are consistent with the same pathology.

Rabbit; VX2 tumor; Peritoneal cavity transplantation tumor; MR scan and enhanced scan

R73

B

1671-8194（2014）35-0012-02

*通訊作者